老年性阴道炎的外用药物选择需根据病因和症状个体化调整，常用药物包括雌激素软膏、抗菌栓剂、保湿修复剂等。主要治疗方式有局部雌激素补充、抗感染治疗、黏膜修复支持，具体用药需结合萎缩程度、感染类型及患者耐受性综合评估。
1、雌激素软膏：
老年性阴道炎萎缩性阴道炎的核心病因是雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄，局部应用雌激素软膏可直接改善萎缩症状。常用药物如雌三醇乳膏，能促进阴道上皮增生恢复酸性环境。使用前需排除乳腺癌、子宫内膜癌等雌激素禁忌症，建议短期间歇性使用。
2、抗菌栓剂：
合并细菌感染时可选用甲硝唑栓剂，针对厌氧菌和滴虫感染效果显著。真菌性阴道炎则适用克霉唑栓剂，这类药物能快速缓解瘙痒、异常分泌物等症状。需注意区分感染类型，避免滥用抗生素导致菌群失调。
3、保湿修复剂：
含透明质酸或乳酸成分的阴道凝胶可修复黏膜屏障，如乳酸菌阴道胶囊能调节微生态平衡。这类非激素制剂适合长期维护治疗，尤其适用于雌激素使用受限的患者，能有效减轻干燥和性交疼痛。
4、中药制剂：
部分中成药栓剂如保妇康栓具有清热燥湿功效，可辅助改善局部炎症反应。但需注意中药成分可能引起过敏，使用前应明确药物组成，避免与西药发生相互作用。
5、联合用药方案：
严重病例可采用雌激素联合抗菌药的序贯疗法，先控制急性感染再修复黏膜。治疗期间需定期复查阴道微生态，避免过度冲洗破坏自洁功能。
日常护理应选择棉质透气内裤，避免使用碱性洗剂清洁外阴。适当增加豆制品、深海鱼等富含植物雌激素和欧米伽3脂肪酸的饮食，有助于黏膜修复。建议每日进行盆底肌锻炼改善局部血液循环，症状持续或反复发作时需排查糖尿病等基础疾病。所有外用药物均需在妇科医生指导下规范使用，不可自行增减疗程。
湿疹外用药未见好转可通过调整用药方案、排查过敏原、加强皮肤护理、光疗治疗、中医调理等方式改善。湿疹迁延不愈可能与药物选择不当、继发感染、皮肤屏障受损、免疫异常、环境刺激等原因有关。
1、调整用药方案若长期使用单一激素类药膏可能产生耐药性，可遵医嘱更换为钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，或联用非甾体抗炎药如氟芬那酸丁酯软膏。顽固性湿疹可能需要短期使用强效激素如卤米松乳膏，但需严格遵循疗程。药物调整需结合皮损形态，渗出型湿疹可配合氧化锌糊剂，肥厚性皮损可选用水杨酸软膏。
2、排查过敏原接触性过敏原如镍金属、染发剂可能持续诱发湿疹，建议进行斑贴试验。尘螨、花粉等吸入性过敏原可通过血清IgE检测识别，同时需排查食物过敏如牛奶、鸡蛋。确诊后应避免接触致敏物质，严重者需进行脱敏治疗。日常建议选择无香料洗衣剂，穿着纯棉透气衣物。
3、加强皮肤护理每日使用含神经酰胺的医用保湿霜修复皮肤屏障，沐浴水温控制在32-37℃，避免过度清洁。急性期可配合冷敷缓解瘙痒，慢性期可用尿素软膏软化角质。夜间戴棉质手套防止搔抓，指甲需定期修剪。居住环境湿度建议维持在50％-60％，冬季可使用加湿器。
4、光疗治疗窄谱中波紫外线疗法适用于广泛性顽固湿疹，一般需要15-20次治疗，可抑制局部免疫反应。光疗需在专业机构进行，治疗期间需加强防晒避免色素沉着。禁忌症包括光敏性疾病、皮肤肿瘤病史等。联合补骨脂素的光化学疗法对掌跖部湿疹效果显著。
5、中医调理湿热蕴结证可用黄柏胶囊配合外用三黄洗剂，血虚风燥证宜选润燥止痒胶囊。针灸取穴以曲池、血海为主，耳针可选肺、神门等穴位。中药溻渍疗法用马齿苋、苦参煎液冷敷，火针点刺适用于苔藓化皮损。治疗期间需忌食辛辣发物，配合八段锦改善体质。
湿疹患者应建立长期使用保湿霜的习惯，沐浴后3分钟内涂抹效果最佳。避免穿着化纤材质衣物，选择pH5.5弱酸性清洁产品。室内定期除螨除尘，空调滤网需每月清洗。记录每日饮食与症状变化有助于识别潜在诱因。若出现皮肤溃烂、发热等感染征象，需立即就医进行细菌培养检查。保持规律作息与适度运动有助于调节免疫功能，心理压力过大时可尝试正念冥想缓解。
