白内障囊外摘除术适用于晶状体混浊严重影响视力的患者,主要适应症包括成熟期白内障、膨胀期白内障、晶状体脱位、合并青光眼的白内障以及需保留后囊膜的特殊情况。
1、成熟期白内障:
晶状体完全混浊呈乳白色,视力降至手动或光感水平,严重影响日常生活。此时囊外摘除可彻底清除混浊晶状体皮质,联合人工晶体植入能有效恢复视力。手术需在显微镜下精细操作,避免损伤角膜内皮及悬韧带。
2、膨胀期白内障:
晶状体吸水膨胀导致前房变浅,可能诱发闭角型青光眼急性发作。囊外摘除能解除瞳孔阻滞,降低眼压风险。此类患者常伴有虹膜前粘连,术中需同步处理房角结构。
3、晶状体脱位:
外伤或马凡综合征等导致晶状体半脱位时,囊外摘除可避免玻璃体脱出风险。手术需采用虹膜钩或囊袋张力环稳定晶状体位置,保留完整后囊膜有利于二期人工晶体植入。
4、合并青光眼:
白内障与青光眼共存时,联合施行囊外摘除与小梁切除术可同时解决两种疾病。通过单一切口操作能减少角膜内皮损伤,术后需密切监测眼压变化。
5、保留后囊膜需求:
儿童白内障或拟植入特殊类型人工晶体时,需保持后囊膜完整性。囊外摘除较超声乳化更利于控制皮质清除范围,术后后囊混浊可通过激光治疗解决。
术后三个月内应避免剧烈运动及揉眼动作,遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。日常增加深色蔬菜摄入补充叶黄素,外出佩戴防紫外线眼镜保护眼底。定期复查视力及眼底情况,后发性白内障需及时行激光后囊切开术。合并糖尿病患者需严格控制血糖,高血压患者维持血压稳定在140/90毫米汞柱以下。
怀孕42天通常可以做药物流产,但需经医生评估确认符合适应症。
药物流产适用于妊娠49天内的健康女性,通过米非司酮片联合米索前列醇片终止妊娠。怀孕42天时孕囊大小通常适合药物作用,需超声确认宫内妊娠且无药物过敏史。禁忌症包括宫外孕、肾上腺疾病、长期服用糖皮质激素、青光眼、哮喘及严重贫血等。药物流产可能导致腹痛、出血等反应,需在正规医疗机构监护下进行。
药物流产存在大出血、感染或流产不全等风险,术后需复查超声确认宫腔清洁。瘢痕子宫、哺乳期女性及年龄超过40岁者需谨慎选择。服药后出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量两倍需立即就医。
药物流产后应休息两周,避免劳累和性生活,保持会阴清洁并按医嘱复查。