小孩一般不能吃土霉素。土霉素属于四环素类抗生素，可能影响牙齿和骨骼发育，8岁以下儿童禁用。
土霉素会与钙结合形成黄色沉积物，导致乳牙和恒牙永久性黄染，严重时可造成牙釉质发育不全。该药物还能沉积在骨骼中，抑制骨骼生长板的钙化过程，影响儿童身高发育。部分患儿用药后可能出现胃肠不适、光敏性皮炎等不良反应。
极特殊情况下，如布鲁氏菌病、鼠疫等严重感染时，医生可能权衡利弊后超说明书使用。但必须严格监测血药浓度，控制疗程在7天以内，并配合钙剂补充减少骨骼沉积。用药期间需避免阳光直射，观察有无呕吐、腹泻等胃肠反应。
儿童细菌感染建议首选阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等β-内酰胺类抗生素。家长切勿自行给儿童服用成人抗生素，用药前应完善血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型，严格遵医嘱选择合适剂型和疗程。日常注意加强手卫生，保持饮食营养均衡，出现发热等症状及时就医。
