包皮上长疱疹可能与生殖器疱疹、毛囊炎、过敏反应、接触性皮炎、包皮龟头炎等因素有关。生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒感染引起，表现为簇集性水疱伴疼痛或瘙痒；毛囊炎多为细菌感染毛囊所致，形成红色丘疹或脓疱；过敏反应可能因接触洗涤剂或避孕套材质诱发；接触性皮炎与局部刺激物相关；包皮龟头炎常由真菌或细菌感染导致。需结合临床表现和实验室检查明确诊断。
1、生殖器疱疹生殖器疱疹由单纯疱疹病毒2型感染引起，通过性接触传播。皮损初期为红斑基础上群集小水疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，伴灼痛或瘙痒。可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等抗病毒药物，严重者需口服盐酸伐昔洛韦片。保持患处清洁干燥，避免抓挠。
2、毛囊炎毛囊炎多由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起，表现为红色丘疹顶端伴白色脓头，可有触痛。可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏抗感染，化脓明显时可配合碘伏消毒。日常需注意会阴部清洁，避免穿紧身内裤摩擦刺激。
3、过敏反应接触洗衣液、安全套润滑剂等致敏物质可能引发局部过敏性疱疹，表现为边界清楚的红斑、丘疹或水疱，伴剧烈瘙痒。可外用丁酸氢化可的松乳膏缓解症状，口服氯雷他定片抗过敏。建议排查并避免接触可疑过敏原。
4、接触性皮炎化学物质刺激或物理摩擦可能导致接触性皮炎，皮损形态多样，可出现水肿性红斑、水疱甚至大疱。治疗需去除刺激因素，外用糠酸莫米松乳膏，渗出明显时用硼酸洗液湿敷。避免使用碱性沐浴露清洗患处。
5、包皮龟头炎白色念珠菌或细菌感染可引发包皮龟头炎，表现为包皮内板及龟头充血水肿，表面可见糜烂或小溃疡。真菌性感染需用硝酸咪康唑乳膏，细菌性感染可用红霉素软膏。合并包皮过长者建议炎症控制后行包皮环切术。
出现包皮疱疹应避免性生活，穿宽松棉质内裤减少摩擦。每日用温水清洗会阴部，忌用肥皂等碱性清洁剂。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。若疱疹反复发作、伴随发热或腹股沟淋巴结肿大，需及时到皮肤性病科或泌尿外科就诊，必要时进行疱疹病毒抗体检测或分泌物培养。自行用药可能掩盖病情，延误治疗。
