小孩一般在6岁左右开始换牙，乳牙逐渐脱落被恒牙替代，整个过程可持续到12岁左右。
儿童换牙是正常的生理过程，乳牙从6岁左右开始松动脱落，下门牙通常是最先更换的牙齿。恒牙萌出时可能伴随牙龈轻微肿胀或不适，属于正常现象。换牙顺序一般遵循先下后上、先中间后两侧的规律，但个体差异可能导致时间略有不同。乳牙脱落与恒牙萌出需要一定时间，期间可能出现暂时性牙齿排列不齐，多数会随着颌骨发育自行调整。换牙期间需注意口腔卫生，避免用舌舔或手摇松动的乳牙，防止牙龈感染或恒牙错位生长。
换牙期间应保证钙质和维生素D的摄入，多食用牛奶、奶酪、深绿色蔬菜等富含钙的食物。避免过硬或过黏的食物影响松动乳牙脱落。家长可教导孩子使用软毛牙刷正确刷牙，每日至少两次，必要时使用牙线清洁牙缝。定期带孩子进行口腔检查，及时发现龋齿或牙齿排列异常问题。若出现乳牙滞留、恒牙萌出受阻或严重疼痛等情况，建议及时就诊儿童口腔科。
小孩换牙长歪了可通过观察调整、佩戴矫治器、正畸治疗、拔牙干预、手术矫正等方式改善。换牙期牙齿排列异常可能与遗传因素、乳牙滞留、不良口腔习惯、颌骨发育异常、外伤等因素有关。
1、观察调整替牙期轻度牙齿不齐可能随颌骨发育自行改善。家长需定期带孩子检查牙齿替换情况，避免乳牙滞留影响恒牙萌出。日常督促孩子避免咬笔、吮指等习惯，适当咀嚼硬质食物刺激颌骨发育。若12岁后仍存在明显错颌畸形需进一步干预。
2、佩戴矫治器7-12岁混合牙列期可佩戴活动矫治器纠正不良习惯或简单错位。功能性矫治器如弗兰克尔矫治器能引导颌骨生长，改善下颌后缩等问题。固定舌弓可防止后牙前移，为前牙排列创造空间。此类干预需每2-3个月复诊调整。
3、正畸治疗恒牙列完全萌出后可采用固定托槽矫正，通过金属托槽、陶瓷托槽或隐形矫治器施加力学牵引。适用于牙列拥挤、反颌、深覆盖等复杂病例，治疗周期通常18-24个月。治疗期间需加强口腔清洁，使用正畸专用牙刷和牙线。
4、拔牙干预严重牙列拥挤可能需拔除前磨牙创造排齐空间。乳牙滞留导致恒牙异位萌出时需及时拔除滞留乳牙。多生牙或阻生牙也需手术拔除以避免影响正常牙位。拔牙后需配合间隙保持器防止邻牙倾斜。
5、手术矫正骨性错颌畸形如严重地包天、偏颌等，需成年后配合正颌手术矫正。术前术后均需正畸治疗调整咬合关系，手术通过截骨重新定位颌骨位置。此类治疗需口腔颌面外科与正畸科联合制定方案。
家长应每3-6个月带孩子进行口腔检查，早期发现牙齿萌出异常。日常注意控制甜食摄入，使用含氟牙膏预防龋齿。培养早晚刷牙、饭后漱口习惯，必要时使用牙线清洁牙缝。若发现恒牙萌出受阻或明显错位，应及时到儿童口腔科或正畸科就诊评估干预时机。替牙期适当进食苹果、玉米等需咀嚼食物有助于颌骨发育。
