妇科检查通常包括妇科常规检查、白带常规检查、宫颈癌筛查、妇科超声检查、乳腺检查等项目。
1、妇科常规检查:
妇科常规检查是基础项目,医生通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈情况,检查子宫和附件有无异常。检查时需使用一次性窥阴器暴露宫颈,可能引起轻微不适但无痛感。建议避开月经期,检查前24小时避免性生活及阴道冲洗。
2、白带常规检查:
白带检查通过采集阴道分泌物,检测清洁度、pH值、胺试验等指标,可诊断细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等常见感染。检查前3天应避免阴道用药,取样时可能需用棉签轻轻刮取阴道侧壁分泌物。
3、宫颈癌筛查:
宫颈液基细胞学检查TCT联合人乳头瘤病毒HPV检测是宫颈癌筛查金标准。TCT检查采用特殊刷子采集宫颈脱落细胞,HPV检测可发现高危型病毒感染。建议21岁以上或有性生活女性定期筛查,检查前48小时避免阴道冲洗和使用润滑剂。
4、妇科超声检查:
经阴道超声能清晰显示子宫、卵巢结构,诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病;腹部超声适合无性生活女性。检查前需憋尿使膀胱充盈,经阴道超声需排空膀胱。超声可发现器质性病变但无法替代病理检查。
5、乳腺检查:
乳腺触诊结合乳腺超声或钼靶检查能早期发现乳腺增生、结节等病变。40岁以下建议每年超声检查,40岁以上需增加钼靶检查。检查最佳时间为月经结束后7-10天,此时乳腺组织受激素影响最小。
妇科检查后建议穿着宽松棉质内裤,避免剧烈运动。日常保持外阴清洁干燥,选择pH值适宜的洗液清洗外阴。规律作息、均衡饮食有助于维持激素水平稳定,适量摄入豆制品、坚果等含植物雌激素食物。每年定期体检能及时发现妇科疾病隐患,出现异常分泌物、不规则出血等症状应及时就医复查。
妇科检查可以检查HPV。
妇科检查中,HPV检测通常通过宫颈细胞学检查或HPV DNA检测完成。宫颈细胞学检查即常说的TCT检查,可以观察宫颈细胞是否异常,同时部分医院会联合HPV检测。HPV DNA检测则直接检测是否存在高危型HPV感染,常用方法包括杂交捕获法和PCR法。这两种检查均属于无创操作,采样时可能轻微不适但一般无剧烈疼痛。
部分情况下可能无法检出HPV,例如采样时病毒载量过低、取样位置不准确或处于感染窗口期。若检查前48小时内存在阴道用药、性生活或冲洗行为,可能干扰结果准确性。建议检查前避免上述行为,并遵医嘱定期复查。
HPV感染与宫颈病变相关,建议30岁以上女性每3-5年联合进行TCT和HPV筛查。日常保持会阴清洁,避免多个性伴侣,接种HPV疫苗有助于预防感染。