肾癌转移到肺部需采取综合治疗，主要方法有靶向治疗、免疫治疗、放疗、手术切除、支持治疗。肾癌肺转移通常由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散引起。
1、靶向治疗靶向药物可抑制肿瘤血管生成或阻断特定信号通路。常用药物包括舒尼替尼、培唑帕尼、阿昔替尼等酪氨酸激酶抑制剂，适用于无法手术的转移性肾癌。治疗期间需定期监测肝功能与血压，可能出现手足综合征等不良反应。
2、免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗可通过激活T细胞杀伤肿瘤。该疗法对部分患者可产生持久应答，但可能引发免疫相关性肺炎等副作用。治疗前需评估肺部基础情况，联合靶向治疗可能增强疗效。
3、放疗立体定向放射治疗适用于局限性肺转移灶，能精准摧毁肿瘤并保留正常肺组织。姑息性放疗可缓解骨转移疼痛或脑转移症状。放疗可能引起放射性肺炎，需配合呼吸功能锻炼。
4、手术切除对于孤立性肺转移灶且原发灶控制良好的患者，肺楔形切除或肺段切除可延长生存期。术前需评估心肺功能储备，术后需加强呼吸道管理。多发转移或合并胸腔积液者通常不适合手术。
5、支持治疗包括镇痛治疗、营养支持、心理疏导等对症措施。双膦酸盐类药物可预防骨相关事件，低分子肝素用于血栓预防。中医辅助治疗可能改善生活质量，但须避免与靶向药物相互作用。
肾癌肺转移患者应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，限制高嘌呤食物。根据体力状况进行散步、呼吸操等低强度运动，避免呼吸道感染。定期复查胸部CT与肾功能，治疗期间出现咯血、气促等症状需及时就医。保持积极心态，与主治医生充分沟通治疗方案，必要时寻求多学科会诊。
老年人肺部有积液可通过胸腔穿刺抽液、药物治疗、氧疗、病因治疗、生活护理等方式治疗。肺部积液可能由心力衰竭、肺炎、恶性肿瘤、低蛋白血症、结核性胸膜炎等原因引起。
1、胸腔穿刺抽液对于中大量胸腔积液导致呼吸困难的患者，需在超声定位下行胸腔穿刺术引流积液。操作前需完善凝血功能检查，术中监测生命体征，术后需进行胸水常规、生化及病理检查以明确病因。该方法能快速缓解压迫症状，但需配合后续病因治疗。
2、药物治疗感染性积液需根据病原学结果选择抗生素，如肺炎链球菌感染可使用注射用头孢曲松钠，结核性胸膜炎需联合异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。心力衰竭患者需规律服用呋塞米片减轻水钠潴留，恶性肿瘤相关积液可考虑胸腔注射注射用顺铂控制进展。
3、氧疗支持合并低氧血症患者需通过鼻导管或面罩吸氧维持血氧饱和度在90％以上。慢性阻塞性肺疾病患者应采用低流量给氧，急性呼吸窘迫需考虑无创通气。氧疗期间需监测动脉血气分析，避免二氧化碳潴留加重。
4、病因治疗心力衰竭患者需限制钠盐摄入并优化利尿剂使用方案，恶性肿瘤患者需根据病理类型选择化疗或靶向治疗，低蛋白血症者需静脉输注人血白蛋白并加强营养支持。结核性胸膜炎需完成6-9个月规范抗结核治疗，避免耐药性产生。
5、生活护理日常保持半卧位休息减轻呼吸困难，限制每日饮水量在1500毫升以内。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，避免辛辣刺激。定期监测体重变化，记录24小时尿量。注意保暖预防呼吸道感染，咳嗽时轻按胸部减轻疼痛。
建议家属协助老人保持居住环境通风，每日开窗2-3次。协助翻身拍背促进排痰，观察痰液颜色和量。外出时备好便携式氧气袋，避免前往人群密集场所。遵医嘱定期复查胸部影像学，若出现发热、胸痛加重或尿量骤减需立即就医。长期卧床者需使用气垫床预防压疮，进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
