外伤性胆管损伤是怎么回事

Question

外伤性胆管损伤是怎么回事

Answer 1

外伤性胆管损伤通常由腹部外伤或手术操作不当引起，需及时就医治疗。腹部钝性损伤、穿透性损伤或手术中的误操作可能导致胆管破裂或阻塞，引发胆汁泄漏、感染等严重后果。治疗方法包括手术修复、内镜治疗和药物治疗。
1、腹部钝性损伤是常见原因。车祸、跌落或重物撞击等外力作用于腹部，可能导致胆管直接受损或间接受压破裂。早期症状包括腹痛、黄疸和发热，需通过影像学检查确诊，并及时进行手术修复或引流。
2、穿透性损伤也易引发胆管损伤。刀伤、枪伤或其他锐器伤可直接刺穿胆管，导致胆汁外漏和腹腔感染。此类损伤需紧急手术探查，修复破损胆管并清理腹腔，术后需密切监测感染情况。
3、手术操作不当是医源性胆管损伤的主要原因。胆囊切除术、肝切除术等手术中，胆管可能被误切、结扎或损伤。预防措施包括术中精细操作和使用影像辅助技术，一旦发生损伤，需立即修复或重建胆管。
4、内镜治疗是部分胆管损伤的有效方法。内镜下逆行胰胆管造影ERCP可用于诊断和修复胆管狭窄或轻微损伤，通过放置支架或球囊扩张恢复胆管通畅，减少手术创伤。
5、药物治疗在胆管损伤中起辅助作用。抗生素用于预防或治疗感染，利胆药物可促进胆汁排泄，减轻胆管压力。术后需长期随访，监测肝功能及胆管通畅情况，必要时调整治疗方案。
外伤性胆管损伤需根据损伤类型和严重程度选择个体化治疗方案，早期诊断和及时干预是改善预后的关键。患者应积极配合治疗，定期复查，避免并发症发生，确保胆管功能恢复正常。