尿尿尿不出来可能由前列腺增生、尿路结石、神经源性膀胱、尿道狭窄、药物副作用等原因引起,可通过导尿术、药物治疗、手术解除梗阻、调整用药、膀胱训练等方式治疗。
1、前列腺增生中老年男性常见前列腺增生压迫尿道,表现为排尿困难、尿线变细、夜尿增多。可能与雄激素水平变化有关,可通过盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物松弛平滑肌或缩小腺体,严重者需经尿道前列腺电切术。患者需避免久坐憋尿,限制酒精及辛辣食物摄入。
2、尿路结石肾结石或膀胱结石堵塞尿道会导致突发排尿中断伴剧烈腰痛。结石形成与代谢异常、饮水不足有关,确诊需超声或CT检查。可服用排石颗粒促进结石排出,疼痛发作时使用双氯芬酸钠栓止痛。直径超过6毫米的结石可能需要体外冲击波碎石,术后每日饮水量应达到2000毫升以上。
3、神经源性膀胱糖尿病或脊髓损伤患者因神经调节异常出现膀胱收缩无力,表现为排尿费力、残余尿量增加。需通过尿流动力学检查确诊,可使用甲钴胺片营养神经,配合间歇导尿管理。患者需记录排尿日记,定时按压下腹部辅助排尿,预防泌尿系感染。
4、尿道狭窄外伤或反复炎症导致尿道瘢痕性狭窄,出现尿流变细、排尿时间延长。尿道造影可明确狭窄部位,轻度狭窄可用尿道扩张器治疗,严重者需尿道成形术。术后需留置导尿管2-4周,保持会阴清洁,避免骑跨运动。
5、药物副作用抗组胺药如氯雷他定片、抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片可能抑制膀胱收缩。出现排尿困难时应咨询医生调整剂量或更换药物,必要时短期使用新斯的明注射液改善症状。服药期间注意观察排尿情况,避免同时服用多种抗胆碱能药物。
突发完全无法排尿超过8小时需急诊导尿,长期排尿困难者应定期检查肾功能和残余尿量。日常保持每日1500-2000毫升饮水量,训练定时排尿习惯,避免过度用力。膀胱区热敷或温水坐浴可缓解肌肉痉挛,富含维生素C的饮食有助于预防尿路感染。建议记录排尿次数、尿量及伴随症状,复诊时提供给医生参考。