小腿髓内钉术后骨髓炎属于较严重的并发症，可能影响骨骼愈合并导致持续性感染。骨髓炎通常由细菌感染引起，术后需密切观察红肿、发热、脓液渗出等症状。
术后骨髓炎若未及时干预，可能引发骨质破坏、内固定失效或慢性感染。早期症状包括手术部位疼痛加剧、局部皮肤温度升高，伴随全身乏力或低热。感染可能通过血液扩散或手术中污染导致，常见病原体为金黄色葡萄球菌或链球菌。治疗需结合细菌培养结果使用敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、盐酸左氧氟沙星胶囊等，严重时需手术清创。
极少数情况下，耐药菌感染或免疫力低下患者可能出现败血症、病理性骨折等危重情况。这类患者需要长期静脉抗生素治疗，必要时移除内固定装置并植入抗生素骨水泥。糖尿病或周围血管疾病患者感染控制难度更大，可能需多学科联合治疗。
术后应严格遵循医嘱进行伤口护理，避免过早负重活动。定期复查血常规、C反应蛋白等炎症指标，观察患肢血液循环情况。如出现持续疼痛或发热，须立即就医。恢复期可适量补充优质蛋白和维生素C，但禁止擅自使用抗生素。骨髓炎治愈后仍需随访1-2年，防止复发或转为慢性感染。
下颌骨骨髓炎伤口不愈合可通过清创引流、抗生素治疗、高压氧治疗、手术修复、营养支持等方式干预。下颌骨骨髓炎通常由细菌感染、外伤、免疫力低下、牙源性感染、放射治疗等因素引起。
1、清创引流彻底清除坏死骨组织和炎性分泌物是基础治疗。采用生理盐水冲洗联合双氧水消毒，必要时放置引流条。若合并瘘管形成，需探查瘘道走向。操作需在局麻或全麻下进行，避免损伤邻近神经血管。
2、抗生素治疗根据细菌培养结果选择敏感抗生素，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和厌氧菌。可选用头孢呋辛酯片联合甲硝唑片，严重感染需静脉滴注注射用头孢曲松钠。疗程通常持续4-6周，需监测肝肾功能。
3、高压氧治疗通过提高组织氧分压促进成纤维细胞增殖，适用于缺血性骨坏死病例。治疗压力为2-2.5个大气压，每次90分钟，10-20次为1疗程。需排除气胸、中耳炎等禁忌证，可能发生氧中毒等不良反应。
4、手术修复对于大范围骨缺损需行颌骨重建术，可采用自体髂骨移植或钛网修复。同期实施软组织瓣转移覆盖创面，常用颏下动脉皮瓣或前臂皮瓣。术后需颌间固定4-6周，逐步进行张口训练。
5、营养支持每日保证1.5-2g/kg优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化来源。补充维生素C泡腾片和葡萄糖酸锌口服溶液促进胶原合成。进食困难者可短期使用肠内营养粉剂，维持正氮平衡。
患者应保持口腔清洁，每日用复方氯己定含漱液漱口3-4次。避免进食过硬过热食物，戒烟戒酒。定期复查X线观察骨修复情况，若出现发热或脓性分泌物增多需立即复诊。康复期可进行温和的面部按摩改善局部血液循环。
