急性心力衰竭与哪些疾病相鉴别

Question

急性心力衰竭与哪些疾病相鉴别

Answer 1

急性心力衰竭需与慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、急性心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征、心包填塞等疾病相鉴别。

1、慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病患者常表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰，与急性心力衰竭相似。但前者呼吸困难多为持续性，且伴有长期吸烟史或粉尘接触史，胸部影像学检查可见肺气肿或肺纹理增粗，而急性心力衰竭多伴有心脏扩大或肺部湿啰音。

2、肺栓塞：肺栓塞患者突发呼吸困难、胸痛、咯血，与急性心力衰竭相似。但肺栓塞患者多有下肢静脉血栓形成史，D-二聚体升高，肺动脉CT造影可明确诊断，而急性心力衰竭患者多伴有心脏疾病史及心脏扩大。

3、急性心肌梗死：急性心肌梗死患者突发胸痛、呼吸困难，与急性心力衰竭相似。但急性心肌梗死患者胸痛多位于胸骨后，心电图可见ST段抬高或压低，心肌酶谱升高，而急性心力衰竭患者多伴有心脏扩大及肺部湿啰音。

4、急性呼吸窘迫综合征：急性呼吸窘迫综合征患者突发呼吸困难、低氧血症，与急性心力衰竭相似。但急性呼吸窘迫综合征患者多有严重感染、创伤等诱因，胸部影像学检查可见双肺弥漫性浸润影，而急性心力衰竭患者多伴有心脏扩大及肺部湿啰音。

5、心包填塞：心包填塞患者突发呼吸困难、低血压，与急性心力衰竭相似。但心包填塞患者多有心脏压塞征象，如颈静脉怒张、奇脉，超声心动图可见心包积液及心脏受压，而急性心力衰竭患者多伴有心脏扩大及肺部湿啰音。

急性心力衰竭患者需注意饮食清淡，避免高盐高脂食物，适当进行有氧运动，如散步、慢跑，同时定期监测血压、心率，及时就医调整治疗方案。