寻常型天疱疮的典型症状包括皮肤黏膜水疱、糜烂、疼痛及继发感染。症状发展可分为早期水疱形成、进展期大面积糜烂、慢性期色素沉着三个阶段。
1、皮肤水疱：
初期表现为松弛性水疱，疱壁薄易破，多出现在头颈、躯干等部位。水疱内含清亮液体，尼氏征阳性是特征性表现，即轻微摩擦可导致表皮剥离。水疱形成与自身抗体攻击桥粒芯蛋白导致表皮细胞间连接破坏有关。
2、黏膜糜烂：
超过半数患者首发症状为口腔黏膜糜烂，可扩展至咽喉、食道等部位。糜烂面呈鲜红色，伴明显疼痛影响进食。黏膜损害由表皮基层细胞松解导致，常早于皮肤症状出现，易被误诊为口腔溃疡。
3、疼痛不适：
水疱破溃后形成裸露创面，接触衣物或运动时产生剧烈疼痛。创面渗出液可能导致衣物粘连，加重不适感。疼痛程度与皮损面积呈正相关，严重者可影响日常活动与睡眠质量。
4、继发感染：
皮肤屏障破坏后易继发金黄色葡萄球菌或链球菌感染，表现为脓性分泌物、周围红肿。感染可加重组织损伤，延缓愈合，严重者可能引发败血症。免疫功能低下患者更易出现反复感染。
5、全身症状：
广泛皮损可能导致低蛋白血症、电解质紊乱，表现为乏力、水肿。慢性患者可出现营养不良、贫血，部分伴有发热等全身反应。病情活动期血常规常显示白细胞升高。
患者需保持创面清洁干燥，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食选择高蛋白、高维生素流质或半流质食物，避免辛辣刺激。皮损渗出期可短期限制沐浴频率，恢复期适当进行温水浸浴促进痂皮脱落。日常注意观察新发水疱及感染征兆，定期监测血清白蛋白水平。病情稳定期在医生指导下逐步恢复轻度运动，增强体质。
寻常型天疱疮的诱发因素主要有遗传易感性、自身免疫异常、药物刺激、感染因素以及紫外线暴露。
1、遗传易感性：
部分患者存在人类白细胞抗原基因变异，导致免疫系统对桥粒芯蛋白异常识别。这类人群发病风险较常人高3-5倍，家族聚集现象明显，但需环境因素共同作用才会发病。
2、自身免疫异常：
免疫系统错误攻击皮肤桥粒芯蛋白3和桥粒芯蛋白1，导致表皮细胞间连接破坏。90％患者血清中可检测到抗桥粒芯蛋白抗体，抗体滴度与病情活动度呈正相关。
3、药物刺激：
含巯基药物如青霉胺、卡托普利可能诱发疾病。非甾体抗炎药、抗生素等通过改变抗原表位或激活免疫细胞，促使潜伏期患者出现临床症状。
4、感染因素：
单纯疱疹病毒、EB病毒等感染可能通过分子模拟机制诱发免疫反应。慢性牙周炎、反复呼吸道感染等局部炎症也会破坏免疫平衡，成为发病诱因。
5、紫外线暴露：
中波紫外线可诱导角质形成细胞凋亡，释放隐藏抗原。夏季病情加重患者达35％，户外工作者需特别注意防晒，避免紫外线诱发新的皮损。
患者日常应选择棉质宽松衣物减少摩擦，避免辛辣食物刺激口腔黏膜。推荐食用高蛋白流质饮食如蒸蛋羹、藕粉，保证每日60克蛋白质摄入。适度进行太极拳等低强度运动，保持皮肤清洁时使用温水而非热水，沐浴后及时涂抹医用凡士林。定期监测血压血糖，因长期使用糖皮质激素可能引发代谢异常。皮损瘙痒时可冷敷缓解，切忌抓挠导致继发感染。
