乙肝大三阳孕妇在肝功能正常、病毒载量低且无产科禁忌证时通常可顺产，存在肝功能异常或高病毒载量时建议剖腹产。
乙肝大三阳孕妇分娩方式需综合评估肝功能、病毒载量及产科情况。肝功能稳定且病毒载量低于检测下限时，顺产不会显著增加母婴传播风险，新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白可有效阻断感染。若孕妇存在肝功能异常、病毒载量高或合并前置胎盘、胎位不正等产科问题，剖腹产能降低产道出血导致的病毒暴露风险，同时减少宫缩对肝脏的负担。
无论选择何种分娩方式，均需在孕晚期定期监测肝功能、HBV-DNA载量及胎儿状况，分娩时做好新生儿免疫预防。产后需继续抗病毒治疗者应遵医嘱调整用药方案，避免哺乳期药物影响婴儿。
