反酸性食管炎的症状主要有烧心、反酸、胸痛、吞咽困难以及咽喉不适。反酸性食管炎是胃食管反流病的常见类型,由于胃内容物反流至食管导致黏膜损伤。
1、烧心烧心是反酸性食管炎最典型的症状,表现为胸骨后或上腹部灼热感,多在餐后1小时出现,平卧或弯腰时加重。胃酸刺激食管黏膜引发炎症反应,导致烧灼样疼痛。症状轻微时可调整饮食结构,避免高脂辛辣食物;症状持续需使用抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等。
2、反酸反酸指胃内容物反流至咽喉或口腔,伴有酸苦味。食管下括约肌功能障碍导致胃酸突破屏障,夜间卧位时更易发生。长期反酸可能腐蚀牙釉质,需避免睡前3小时进食,抬高床头15厘米。药物可选用铝碳酸镁等黏膜保护剂。
3、胸痛胸痛多位于胸骨后,易与心绞痛混淆。胃酸刺激食管神经末梢引发放射性疼痛,可能向背部或下颌放射。需排除心血管疾病后,通过24小时食管pH监测确诊。治疗以质子泵抑制剂为主,如艾司奥美拉唑。
4、吞咽困难吞咽困难提示可能存在食管狭窄或食管痉挛。长期炎症导致纤维组织增生,食管腔变窄。初期表现为固体食物哽噎感,后期连流质也难以下咽。需胃镜检查评估狭窄程度,必要时行食管扩张术。
5、咽喉不适咽喉不适包括慢性咳嗽、声音嘶哑和异物感,属于食管外症状。胃酸反流至咽喉部引发慢性咽炎,夜间呛咳明显。建议使用促胃肠动力药多潘立酮联合抑酸治疗,避免穿紧身衣增加腹压。
反酸性食管炎患者需长期保持健康生活方式,包括控制体重、戒烟限酒、少食多餐。避免巧克力、薄荷、咖啡等降低食管括约肌压力的食物。睡眠时采用左侧卧位可减少反流频率。若症状每周发作超过2次或出现呕血、消瘦等报警症状,应及时进行胃镜检查排除巴雷特食管等并发症。
反流性食管炎可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸莫沙必利片、硫糖铝混悬凝胶、雷贝拉唑钠肠溶片等药物。反流性食管炎是胃内容物反流至食管引起的炎症,典型症状包括烧心、反酸,严重时可导致食管溃疡或狭窄。
1、奥美拉唑肠溶胶囊奥美拉唑为质子泵抑制剂,通过抑制胃酸分泌降低食管黏膜损伤。适用于反流性食管炎急性期及维持治疗,可缓解烧灼感和胸骨后疼痛。长期使用需监测血镁水平,肾功能不全者慎用。
2、铝碳酸镁咀嚼片铝碳酸镁为抗酸剂,能快速中和胃酸并形成保护膜覆盖食管黏膜。适用于轻中度反流症状的临时缓解,餐后咀嚼效果更佳。不良反应可能包括便秘或腹泻,高镁血症患者禁用。
3、枸橼酸莫沙必利片莫沙必利属于促胃肠动力药,通过增强食管下括约肌张力减少反流频率。适用于伴随胃排空延迟的患者,可改善腹胀和嗳气症状。心脏病患者及电解质紊乱者需评估后使用。
4、硫糖铝混悬凝胶硫糖铝能在糜烂黏膜表面形成物理屏障,促进组织修复。适用于食管黏膜糜烂或溃疡阶段,需空腹服用以保证药效。可能干扰其他药物吸收,需间隔两小时服用其他药物。
5、雷贝拉唑钠肠溶片雷贝拉唑作为新一代质子泵抑制剂,抑酸作用更强且起效更快。适用于重度反流性食管炎或奥美拉唑疗效不佳者,对幽门螺杆菌有一定抑制作用。用药期间需定期评估肝功能。
反流性食管炎患者需避免高脂饮食、咖啡因及辛辣食物,餐后两小时内不宜平卧。睡眠时抬高床头可减少夜间反流,肥胖者需控制体重。若出现吞咽困难或体重下降应及时复查胃镜,调整治疗方案需在消化内科医生指导下进行。