呼吸机相关性肺炎的护理措施主要包括气道管理、体位调整、口腔护理、手卫生规范以及环境消毒。
1、气道管理：
定期评估气管插管位置和气囊压力，保持气囊压力在25-30厘米水柱。按需进行气道湿化和吸痰操作，吸痰时严格无菌操作，避免交叉感染。监测痰液性状和量，发现异常及时通知
2、体位调整：
将患者床头抬高30-45度，可减少胃内容物反流和误吸风险。每2小时协助患者翻身拍背，促进痰液排出。对于血流动力学不稳定的患者，需根据耐受程度调整抬高角度。
3、口腔护理：
使用氯己定等抗菌漱口液每日进行4-6次口腔护理，重点清洁牙齿、舌面和颊黏膜。操作时注意防止液体流入气道，保持口腔清洁可降低病原菌定植风险。
4、手卫生规范：
接触患者前后严格执行七步洗手法，操作时佩戴无菌手套。呼吸机管路连接和拆卸等关键操作前需进行手消毒，避免病原体通过医务人员手部传播。
5、环境消毒：
每日用含氯消毒剂擦拭呼吸机表面和床单元，每周更换呼吸机管路。保持病房空气流通，定期进行空气消毒。严格控制探视人员，减少环境病原体负荷。
在饮食方面建议给予高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，必要时采用鼻饲喂养，注意少量多餐避免误吸。可指导患者进行床上肢体活动和呼吸训练，病情稳定后尽早开始康复锻炼。密切监测体温、呼吸频率和血氧饱和度等指标，发现异常及时处理。保持病房温湿度适宜，定期评估患者营养状态和免疫功能，必要时给予营养支持治疗。护理过程中需注意观察患者心理状态，给予适当心理疏导。
酮症酸中毒的护理措施主要包括密切监测生命体征、纠正脱水与电解质紊乱、控制血糖水平、预防感染、心理支持。
1、生命监测：
持续监测患者心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度，重点关注呼吸深快等酸中毒特征性表现。每小时记录尿量以评估脱水程度，必要时进行动脉血气分析监测pH值和酮体水平。
2、补液治疗：
建立双静脉通道快速补充生理盐水，最初24小时需补液4000-6000毫升。注意监测血钾水平，在尿量恢复后及时补充氯化钾，防止低钾血症引发心律失常。
3、血糖调控：
采用小剂量胰岛素静脉滴注法，每小时监测血糖下降速度控制在3.9-6.1毫摩尔/升。当血糖降至13.9毫摩尔/升时改用5％葡萄糖注射液配合胰岛素治疗。
4、感染防控：
加强口腔护理和皮肤清洁，每2小时协助翻身预防压疮。留置导尿管者每日进行会阴消毒，观察尿液性状变化，警惕泌尿系统感染发生。
5、心理疏导：
解释治疗过程缓解患者焦虑，指导深呼吸技巧改善过度通气。帮助建立长期血糖管理信心，消除对胰岛素治疗的恐惧心理。
护理期间需提供低脂流质饮食，逐步过渡到糖尿病常规膳食。病情稳定后指导进行床边脚踏车等低强度运动，每日监测晨起体重评估液体平衡。出院前需掌握血糖自我监测技术，了解酮症早期症状识别方法，随身携带糖尿病急救卡。家属应学习低血糖应急处理措施，定期协助患者复查糖化血红蛋白指标。
