直肠阴道瘘主要表现为阴道排气排便、反复感染及局部刺激症状。典型症状包括阴道异常排气排便、会阴部皮肤炎症、泌尿系统感染、阴道分泌物异常及性交疼痛。
1、阴道排气排便：
直肠与阴道间异常通道导致肠内容物渗漏，患者在咳嗽或腹压增加时可能出现阴道排气，严重时可见粪便经阴道排出。长期渗漏易引发会阴部皮肤糜烂，需及时进行瘘管修补术。
2、会阴部皮肤炎症：
粪便持续刺激会阴部皮肤可导致接触性皮炎，表现为皮肤红肿、瘙痒或溃疡。患者需每日用温水清洗并保持干燥，必要时使用氧化锌软膏保护皮肤屏障。
3、泌尿系统感染：
解剖结构异常使阴道菌群易逆行至尿道，常见膀胱炎症状如尿频尿急。中段尿培养可检出大肠杆菌等致病菌，建议发作期间每日饮水2000毫升以上。
4、阴道分泌物异常：
瘘管导致阴道内菌群失调，分泌物呈黄绿色伴腐臭味。需与细菌性阴道病鉴别，阴道灌洗可能加重症状，宜选用乳酸菌阴道胶囊调节微环境。
5、性交疼痛：
瘘管周围组织炎症及瘢痕形成会导致性交困难，建议采用侧卧位减轻压力。症状持续需评估是否合并盆腔粘连，必要时行磁共振成像明确瘘管走向。
日常需选择全棉内裤并每日更换，排便后建议用冲洗器清洁会阴。饮食增加山药、小米等健脾食材，避免辛辣刺激食物加重炎症。适度进行凯格尔运动增强盆底肌力量，但急性感染期应暂停锻炼。出现发热或腹痛加剧需立即就医排除盆腔脓肿。
直肠阴道瘘可能由产伤、炎症性肠病、手术并发症、感染性疾病、肿瘤等因素引起。
1、产伤：
分娩过程中产程延长或器械助产可能导致直肠阴道隔撕裂，形成瘘管。初产妇会阴条件较差或胎儿过大时风险更高。产后需及时检查会阴伤口愈合情况，必要时进行修补手术。
2、炎症性肠病：
克罗恩病等慢性肠道炎症可穿透肠壁形成瘘管，病变累及直肠时可能通向阴道。患者常伴有腹泻、腹痛等症状，需通过肠镜确诊并控制原发病。
3、手术并发症：
直肠或妇科手术后吻合口愈合不良可能引发瘘管，如直肠癌根治术、子宫切除术等。术前肠道准备不充分或术后感染会增加风险，多数需二次手术修补。
4、感染性疾病：
盆腔脓肿、结核等感染侵蚀组织可形成异常通道。结核性瘘管多呈多发性，伴有低热盗汗等全身症状，需长期抗结核治疗。
5、肿瘤：
晚期直肠癌或妇科恶性肿瘤浸润破坏组织可导致病理性瘘管，常伴有恶臭分泌物。需通过病理检查明确诊断，治疗以肿瘤根治为主。
日常需保持会阴清洁干燥，选择宽松棉质内裤减少摩擦。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物加重症状。出现阴道排气排便等典型表现时，应及时就医进行直肠指检、瘘管造影等检查。根据病因采取针对性治疗，多数患者通过手术修补可获得良好预后，但克罗恩病等基础疾病患者需长期随访管理。
