直肠阴道瘘可能由产伤、炎症性肠病、手术并发症、感染性疾病、肿瘤等因素引起。
1、产伤：
分娩过程中产程延长或器械助产可能导致直肠阴道隔撕裂，形成瘘管。初产妇会阴条件较差或胎儿过大时风险更高。产后需及时检查会阴伤口愈合情况，必要时进行修补手术。
2、炎症性肠病：
克罗恩病等慢性肠道炎症可穿透肠壁形成瘘管，病变累及直肠时可能通向阴道。患者常伴有腹泻、腹痛等症状，需通过肠镜确诊并控制原发病。
3、手术并发症：
直肠或妇科手术后吻合口愈合不良可能引发瘘管，如直肠癌根治术、子宫切除术等。术前肠道准备不充分或术后感染会增加风险，多数需二次手术修补。
4、感染性疾病：
盆腔脓肿、结核等感染侵蚀组织可形成异常通道。结核性瘘管多呈多发性，伴有低热盗汗等全身症状，需长期抗结核治疗。
5、肿瘤：
晚期直肠癌或妇科恶性肿瘤浸润破坏组织可导致病理性瘘管，常伴有恶臭分泌物。需通过病理检查明确诊断，治疗以肿瘤根治为主。
日常需保持会阴清洁干燥，选择宽松棉质内裤减少摩擦。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物加重症状。出现阴道排气排便等典型表现时，应及时就医进行直肠指检、瘘管造影等检查。根据病因采取针对性治疗，多数患者通过手术修补可获得良好预后，但克罗恩病等基础疾病患者需长期随访管理。
预防直肠阴道瘘最有效的方法包括控制感染源、规范分娩操作、避免创伤性医疗操作、及时治疗原发疾病以及加强术后护理。
1、控制感染源：
保持会阴部清洁干燥是预防感染的关键。每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗剂。排便后从前向后擦拭，防止肠道细菌污染阴道。妇科炎症或肛周脓肿需及时治疗，避免感染扩散至直肠阴道隔。
2、规范分娩操作：
分娩过程中避免会阴过度拉伸和撕裂。助产士应正确评估会阴条件，必要时实施规范的会阴侧切术。产后仔细检查会阴及直肠阴道隔完整性，发现深层裂伤需立即分层缝合修复。
3、避免创伤性操作：
妇科检查或手术时需轻柔操作器械，特别是使用阴道窥器或进行宫腔操作时。直肠或阴道手术中应注意保护相邻组织，复杂手术建议由经验丰富的医师实施。避免在感染期进行侵入性操作。
4、治疗原发疾病：
克罗恩病、结核等慢性炎症性疾病可能侵蚀肠壁，需规范抗炎治疗控制病情。盆腔肿瘤患者放疗前应评估肠道耐受性，必要时采用肠道保护措施。糖尿病患者需严格控糖以促进组织修复。
5、加强术后护理：
直肠或阴道手术后需保持引流管通畅，观察分泌物性状。术后早期避免增加腹压动作，饮食从流质逐步过渡。定期复查吻合口愈合情况，出现发热、肛门坠胀等症状需及时排查瘘管形成。
日常应注意膳食纤维摄入，保持大便松软通畅，避免便秘或腹泻造成局部压力变化。适度进行盆底肌锻炼增强组织支撑力，但急性期需暂停剧烈运动。戒烟限酒以改善组织微循环，高危人群可定期进行肛肠专科检查。出现异常阴道排气排粪、反复泌尿系感染等症状时需尽早就医。
