近视的孩子不戴眼镜可能增加斜视发生的概率。近视未矫正时，长期视物模糊可能导致双眼调节失衡，诱发调节性内斜视或间歇性外斜视。斜视的发生与屈光不正程度、用眼习惯、遗传因素等密切相关。
近视度数较高时，眼球为看清近处物体会过度使用调节功能，可能引起内斜视。儿童视觉系统尚未发育完善，长期未矫正的近视可能破坏双眼协同能力，导致眼外肌力量失衡。部分儿童会因视疲劳出现代偿性头位偏斜，进一步加重斜视风险。临床常见300度以上近视未矫正的儿童出现内斜视倾向，尤其伴有较大散光或屈光参差时更易发生。
少数近视合并隐斜视的儿童，不戴眼镜可能加速斜视显性化。这类儿童本身存在眼位控制能力缺陷，未矫正的屈光不正会加重融合功能负担。当近视伴有先天性眼肌发育异常或神经系统疾病时，不戴眼镜可能诱发麻痹性斜视。部分高度近视可能因眼轴过长导致机械性外斜视，与是否戴眼镜无直接关联。
建议家长每半年带孩子进行散瞳验光，及时配戴合适度数的眼镜。日常注意控制近距离用眼时间，保证每天2小时以上户外活动。若发现孩子出现眯眼、歪头视物或眼球偏斜，需立即就诊眼科排查斜视。对于已发生斜视的儿童，需结合棱镜矫正、视觉训练或手术等综合干预。
近视长期不戴眼镜可能会发展成弱视，但并非必然发生。弱视通常是由于视觉发育关键期出生至8岁左右视网膜未能接受清晰物像刺激导致的功能性视力减退。近视患者若长期未矫正，可能因视网膜成像持续模糊而诱发弱视风险，尤其是儿童青少年群体。
近视度数较低时，部分人群可能通过眯眼、调节焦距等方式短暂获得清晰视力，视网膜仍能接收相对清晰的信号，短期内不易形成弱视。但长期未矫正的中高度近视患者，眼球为适应模糊影像可能发生异常调节，导致视网膜细胞功能抑制。儿童视觉系统处于发育阶段，若长期缺乏清晰视觉刺激，大脑视觉皮层可能主动抑制模糊眼的信号输入，最终形成屈光参差性弱视或斜视性弱视。
成年人眼球发育成熟后，近视不戴眼镜主要引发视疲劳、头痛等不适症状，弱视发生概率较低。但存在特殊情况：若双眼近视度数差异超过200度且长期未矫正，高度数眼可能因废用性功能退化导致弱视；合并先天性白内障、角膜混浊等眼部疾病时，未矫正的近视可能加速弱视进程。部分特殊类型近视如病理性近视伴随眼底病变时，视力损害可能被误认为单纯弱视。
建议近视患者定期进行医学验光，根据验光师建议佩戴合适度数的眼镜。儿童应每3-6个月复查视力，成人每年检查一次。已确诊弱视者需在医生指导下进行遮盖疗法、视觉训练等干预，同时配合矫正屈光不正。日常生活中注意用眼卫生，保证每日2小时以上户外活动，避免长时间近距离用眼，可有效降低近视进展和弱视发生风险。
