心力衰竭的死亡风险与心功能分级密切相关，纽约心脏病学会心功能IV级患者一年内死亡率超过50％。心力衰竭发展到终末期可能出现顽固性水肿、严重呼吸困难、多器官衰竭等表现，这些情况预示极高死亡风险。
心力衰竭早期患者通常表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，此时通过规范治疗可有效控制病情。当进展至持续静息状态呼吸困难、日常活动完全受限时，心脏泵血功能已严重受损。部分患者会出现反复住院治疗、利尿剂抵抗现象，提示心脏代偿机制接近崩溃。合并肾功能恶化、低钠血症等电解质紊乱时，器官间恶性循环加速形成。
终末期心力衰竭患者往往存在不可逆的心肌损伤，超声心动图显示左室射血分数持续低于25％。这类患者常合并心源性恶病质，表现为极度消瘦、肌肉萎缩。出现持续性低血压、室性心律失常或心源性休克时，机体已无法维持基本循环需求。部分患者会突发恶性心律失常导致心源性猝死，这是心力衰竭患者死亡的主要原因之一。
建议心力衰竭患者定期监测体重变化，严格限制钠盐摄入，避免感染等诱发因素。出现端坐呼吸、尿量骤减或意识改变时需立即就医。规范使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物可延缓病情进展。终末期患者可考虑心脏移植或机械循环辅助装置治疗，但需专业评估手术指征。
心衰住院一般需要7-14天，具体时间与病情严重程度、并发症、治疗反应等因素相关。
心衰患者住院时长主要取决于病情稳定速度。轻度心衰患者若未合并严重并发症，经利尿剂、血管扩张剂等药物治疗后，水肿和呼吸困难症状可在7天内缓解，达到出院标准。中度心衰患者存在肺部感染或肾功能不全时，需延长抗生素治疗和容量管理，住院时间可能延长至10-14天。对于需要调整β受体阻滞剂、ARNI等长期用药剂量的患者，医生需观察药物耐受性，住院周期通常为10天左右。急性失代偿性心衰患者若出现低血压、心律失常等危重情况，需在ICU监护并实施机械通气或血液超滤，住院时间可能超过14天。部分难治性心衰患者需评估心脏再同步化治疗或移植手术指征，住院周期会进一步延长。
心衰患者出院后应每日监测体重和尿量变化，限制钠盐摄入量在2克以下，避免剧烈运动和情绪激动。遵医嘱按时服用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，定期复查心电图和心脏超声。若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重，需立即返院就诊。保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和辅酶Q10有助于心肌代谢。建议家属学习心肺复苏技能，并协助患者记录每日症状和用药情况。
