急性胆囊炎的主要病因包括胆囊结石阻塞、细菌感染、胆汁淤积、血管病变及寄生虫感染。
1、胆囊结石阻塞：
约90％的急性胆囊炎由胆囊结石嵌顿在胆囊管或胆囊颈部引起。结石阻塞导致胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，黏膜缺血损伤，继而引发炎症反应。典型表现为右上腹持续性绞痛伴恶心呕吐，超声检查可见胆囊增大、壁增厚及结石影。
2、细菌感染：
大肠杆菌、克雷伯菌等肠道细菌经胆道逆行感染是常见诱因。胆汁淤滞为细菌繁殖创造条件，细菌毒素进一步损伤胆囊壁。患者可能出现发热、寒战等全身症状，血液检查显示白细胞和C反应蛋白升高。
3、胆汁淤积：
长期禁食、全胃肠外营养等因素使胆囊收缩减少，胆汁浓缩淤积。浓缩胆汁中的胆盐刺激胆囊黏膜，诱发化学性炎症。这类患者多有长期卧床或术后病史，症状进展相对缓慢。
4、血管病变：
糖尿病、动脉硬化等疾病可导致胆囊动脉供血不足。胆囊壁缺血坏死易继发感染，常见于老年患者。临床表现不典型，但病情进展快，需警惕坏疽性胆囊炎风险。
5、寄生虫感染：
华支睾吸虫、蛔虫等寄生虫侵入胆道系统时可能诱发炎症。寄生虫体机械刺激胆管壁，同时携带病原微生物。此类病例在流行区较多见，粪便检查可发现虫卵。
预防急性胆囊炎需保持规律饮食，避免长时间空腹。建议每日适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制动物内脏等高胆固醇食物。适度有氧运动如快走、游泳可促进胆汁排泄。出现持续右上腹痛、发热等症状时应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需按医嘱逐步恢复饮食，定期复查腹部超声。
急性胆囊炎是否需要手术需根据病情严重程度决定，轻度患者通常无须手术，重度或出现并发症时需考虑手术治疗。急性胆囊炎的处理方式主要有药物治疗、胆囊切除术、胆囊造瘘术、经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术等。
对于无明显化脓、穿孔或胆总管梗阻的轻度急性胆囊炎，通常采用抗生素治疗配合禁食、胃肠减压等保守治疗。常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等，可有效控制感染。同时需静脉补液维持水电解质平衡，疼痛明显者可短期使用解痉药物如消旋山莨菪碱。
当出现胆囊坏疽、穿孔、化脓性胆管炎等严重并发症，或保守治疗48小时无效时，需考虑急诊手术干预。胆囊切除术是根治性治疗方式，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。对于高龄、基础疾病多的危重患者，可先行胆囊造瘘术或经皮经肝胆囊穿刺引流术缓解急性炎症，待病情稳定后再行二期手术。
急性胆囊炎患者术后需逐步恢复饮食，从流质过渡到低脂普食，避免油腻食物刺激胆道。保持手术切口清洁干燥，定期复查腹部超声评估恢复情况。出现发热、腹痛加剧或黄疸等症状时应及时复诊。平时注意规律饮食，控制体重，减少高胆固醇食物摄入有助于预防胆囊炎复发。
