急性胆囊炎是否需要手术需根据病情严重程度决定，轻度患者通常无须手术，重度或出现并发症时需考虑手术治疗。急性胆囊炎的处理方式主要有药物治疗、胆囊切除术、胆囊造瘘术、经皮经肝胆囊穿刺引流术、腹腔镜胆囊切除术等。
对于无明显化脓、穿孔或胆总管梗阻的轻度急性胆囊炎，通常采用抗生素治疗配合禁食、胃肠减压等保守治疗。常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等，可有效控制感染。同时需静脉补液维持水电解质平衡，疼痛明显者可短期使用解痉药物如消旋山莨菪碱。
当出现胆囊坏疽、穿孔、化脓性胆管炎等严重并发症，或保守治疗48小时无效时，需考虑急诊手术干预。胆囊切除术是根治性治疗方式，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。对于高龄、基础疾病多的危重患者，可先行胆囊造瘘术或经皮经肝胆囊穿刺引流术缓解急性炎症，待病情稳定后再行二期手术。
急性胆囊炎患者术后需逐步恢复饮食，从流质过渡到低脂普食，避免油腻食物刺激胆道。保持手术切口清洁干燥，定期复查腹部超声评估恢复情况。出现发热、腹痛加剧或黄疸等症状时应及时复诊。平时注意规律饮食，控制体重，减少高胆固醇食物摄入有助于预防胆囊炎复发。
急性胆囊炎的手术指征主要包括胆囊穿孔、胆囊坏疽、胆囊积脓、保守治疗无效的持续性症状以及合并胆总管结石或胰腺炎。急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，通常由胆囊管梗阻和细菌感染引起，表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状。手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。
胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症，胆囊壁因炎症和压力升高而破裂，胆汁流入腹腔可能导致弥漫性腹膜炎。患者表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，严重时可出现感染性休克。胆囊穿孔需紧急手术切除胆囊并清理腹腔，术后需使用广谱抗生素控制感染。
胆囊坏疽是由于胆囊壁血供受阻导致的组织坏死，常见于老年患者或糖尿病患者。坏疽性胆囊炎进展迅速，易发生穿孔和全身感染。临床表现为持续高热、白细胞显著升高、右上腹压痛明显。胆囊坏疽需尽早手术切除，延迟治疗可能危及生命。
胆囊积脓指胆囊内充满脓液，患者常有寒战高热、右上腹包块等表现。胆囊积脓保守治疗效果差，且容易进展为穿孔或败血症。手术需完整切除胆囊，术中注意避免脓液污染腹腔。对于高龄或基础疾病多的患者，可考虑经皮胆囊造瘘引流过渡。
保守治疗无效的持续性症状指经过抗生素、禁食等治疗48-72小时后，患者腹痛、发热等症状无改善或加重。这种情况提示炎症控制不佳，存在进展风险，需考虑手术干预。手术时机应根据患者全身状况和局部炎症程度综合评估。
合并胆总管结石或胰腺炎时，急性胆囊炎患者可能出现黄疸、淀粉酶升高等表现。这类患者需同时解决胆道梗阻问题，手术方式可能包括胆囊切除加胆总管探查。对于重症胰腺炎患者，手术时机需谨慎选择，避免过早手术加重病情。
急性胆囊炎患者术后应注意低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。可适量增加膳食纤维摄入，帮助调节胃肠功能。恢复期应循序渐进增加活动量，避免剧烈运动。定期复查腹部超声，监测有无术后并发症。出现发热、腹痛等症状应及时就医。
