心脏主动脉瓣钙化并狭窄重度伴中度反流属于心脏瓣膜病，需结合患者症状及心功能评估决定干预方式。主要处理措施包括定期随访、药物控制、经导管主动脉瓣置换术、外科主动脉瓣置换术、术后康复管理。
1、定期随访对于无症状或症状轻微的患者，建议每6-12个月进行超声心动图检查，监测瓣膜狭窄程度和左心室功能变化。同时需定期评估活动耐量，记录有无新发胸痛、晕厥或呼吸困难等症状。随访期间应控制高血压、高血脂等基础疾病，避免剧烈运动加重心脏负荷。
2、药物控制可遵医嘱使用美托洛尔缓释片控制心率，减少心肌耗氧；呋塞米片缓解肺淤血症状；阿托伐他汀钙片稳定动脉粥样硬化斑块。药物治疗主要用于改善症状，无法逆转瓣膜病变，若出现药物难以控制的心绞痛或心力衰竭需考虑手术干预。
3、经导管主动脉瓣置换术适用于外科手术高风险患者，通过股动脉植入人工瓣膜。该术式创伤小，恢复快，但可能存在瓣周漏、传导阻滞等并发症。术前需完善冠状动脉造影评估冠脉情况，术后需长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。
4、外科主动脉瓣置换术传统开胸手术可彻底解除瓣膜狭窄，适用于年轻患者或合并其他心脏病变需同期处理者。生物瓣膜无须终身抗凝但耐久性有限，机械瓣膜需长期服用华法林钠片维持INR在2-3之间。手术风险与患者年龄、合并症及心功能状态密切相关。
5、术后康复管理术后需逐步恢复体力活动，3个月内避免提重物。坚持低盐低脂饮食，每日监测体重变化预防心力衰竭。定期复查凝血功能、超声心动图，观察人工瓣膜工作情况。出现发热、咯血、新发杂音等症状需警惕感染性心内膜炎或瓣膜功能障碍。
患者应保持情绪稳定，避免寒冷刺激诱发心绞痛。饮食以清淡易消化为主，限制每日液体摄入量在1500-2000毫升。根据心功能分级制定个性化运动方案，可选择散步、太极拳等低强度有氧运动。戒烟限酒，控制血压低于130/80mmHg，血糖及血脂达标。若出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿加重等表现需立即就医。
