冠心病引起急性心肌梗死怎么办

Question

冠心病引起急性心肌梗死怎么办

Answer 1

冠心病引发急性心肌梗死需立即就医并采取综合治疗，主要措施包括药物溶栓、介入手术、长期用药管理、生活方式调整及心理干预。急性心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、炎症反应及血液高凝状态等因素诱发。

1、药物溶栓：

急性期可通过注射尿激酶、链激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂溶解血栓，恢复血流。需在发病12小时内使用，越早效果越好。溶栓后需监测出血风险，尤其注意牙龈出血、黑便等表现。

2、介入手术：

急诊冠状动脉介入治疗是首选方案，包括球囊扩张术和支架植入术。手术能快速开通闭塞血管，减少心肌坏死面积。术后需长期服用抗血小板药物防止支架内再狭窄。

3、长期用药：

二级预防需联合使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，阿托伐他汀调脂，美托洛尔控制心率。合并高血压或糖尿病者需加用血管紧张素转换酶抑制剂。药物需严格遵医嘱调整剂量。

4、斑块管理：

动脉粥样硬化是根本病因，与高脂饮食、吸烟、缺乏运动相关。需控制低密度脂蛋白胆固醇低于1.8毫摩尔每升，戒烟并每周进行150分钟中等强度有氧运动。

5、心理康复：

约40％患者会出现焦虑抑郁，需通过认知行为疗法改善。家属应参与康复计划，避免患者因过度担忧复发而限制正常活动。心脏康复训练可逐步恢复社会功能。

心肌梗死康复期需建立地中海饮食模式，每日摄入25克膳食纤维，限制钠盐至5克以内。运动从床边坐立开始，6周后过渡到快走、太极等有氧运动。每月监测血压、血糖、血脂，定期复查心脏超声评估心功能。随身携带硝酸甘油片应急，避免寒冷刺激和情绪激动。家属需学习心肺复苏技能以备急用。