流产后一个月恶露未净可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染、内分泌紊乱或凝血功能障碍有关，可通过药物调理、清宫手术、抗感染治疗、激素调节及止血措施改善。
1、子宫复旧不良：
流产后子宫收缩乏力可能导致恶露持续，表现为血色分泌物量多或淋漓不尽。可通过按摩子宫促进收缩，医生可能开具益母草颗粒、五加生化胶囊等中成药辅助恢复。若伴随下腹坠痛需超声检查排除其他病变。
2、宫腔残留物：
妊娠组织残留约占15％的病例，超声可见宫腔内异常回声团块。残留物可能引起持续性出血或突发大量出血，需行清宫术清除。术后配合缩宫素和抗生素预防感染，必要时进行病理检查。
3、生殖道感染：
细菌上行感染可导致恶露发臭、颜色污秽伴发热腹痛。常见病原体包括链球菌和大肠杆菌，需进行分泌物培养。治疗选用头孢类抗生素联合甲硝唑，严重者需静脉给药并监测炎症指标。
4、激素水平紊乱：
流产可能破坏下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致子宫内膜修复延迟。血清激素检测可见促卵泡激素异常，可采用短效避孕药调节周期。通常用药21天后撤退性出血可帮助内膜脱落更新。
5、凝血功能异常：
血小板减少或纤溶亢进患者可能出现凝血障碍性出血，表现为恶露量大且鲜红。需检测凝血四项和D-二聚体，轻症使用氨甲环酸止血，重症需输注凝血因子或新鲜冰冻血浆。
建议保持外阴清洁干燥，每日温水清洗并勤换卫生巾。饮食宜补充富含铁质的动物肝脏、菠菜等，避免生冷辛辣刺激。两周内禁止盆浴和性生活，适当进行凯格尔运动促进盆底肌恢复。如出现发热、剧烈腹痛或出血量突然增多，需立即就医排查严重并发症。术后1个月应复查超声和HCG水平，确保子宫完全恢复。
产后20天恶露呈鲜红色可能与子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、产褥感染、凝血功能障碍或过度劳累等因素有关。可通过超声检查、药物治疗及生活方式调整进行干预。
1、子宫复旧不良：
产后子宫收缩乏力会导致蜕膜脱落不全，血管闭合延迟，表现为恶露量多且颜色鲜红。哺乳刺激或遵医嘱使用缩宫素可促进宫缩，必要时需配合益母草颗粒等中成药调理。
2、胎盘胎膜残留：
分娩时胎盘娩出不完整易引发持续性出血，常伴随血块排出和下腹坠痛。超声确诊后需行清宫术，术后可服用产妇安合剂预防感染，残留组织小于3厘米时可尝试药物保守治疗。
3、产褥感染：
细菌侵入子宫内膜会引起恶露异味、发热等症状，需进行血常规和分泌物培养。轻症可用头孢克肟联合甲硝唑，重症需静脉注射抗生素，治疗期间暂停母乳喂养。
4、凝血功能异常：
妊娠期高血压或血小板减少症患者易出现凝血障碍，表现为出血不止。需检测凝血四项，补充维生素K1或输注血浆，合并贫血者需服用琥珀酸亚铁片。
5、过早体力活动：
提重物或长时间站立会增加腹压，导致修复中的子宫内膜血管破裂。建议绝对卧床3天，使用收腹带减轻盆腔压力，每日顺时针按摩子宫底促进淤血排出。
产后需保持会阴清洁，每日用碘伏消毒2次，恶露期间禁止盆浴和性生活。饮食宜选择猪肝菠菜汤、红枣枸杞粥等补铁食物，避免辛辣刺激。适当进行凯格尔运动增强盆底肌力量，如出血量超过月经最多量或持续3周未净，应立即就医排查晚期产后出血风险。
