先天性脑血管畸形的手术方法主要有血管内栓塞术、显微外科切除术、立体定向放射外科治疗、联合治疗及保守观察。
1、血管内栓塞术：
通过导管将栓塞材料注入畸形血管团，阻断异常血流。该技术对深部或功能区病变具有优势，可减少术中出血风险。术后需密切监测神经系统症状，部分病例需分次栓塞。主要并发症包括正常血管误栓和脑水肿。
2、显微外科切除术：
在神经导航辅助下直接切除畸形血管团，适用于表浅病变。术前需进行脑血管造影评估供血动脉和引流静脉，术中采用电生理监测保护脑功能。术后可能出现短暂性神经功能障碍，多数3-6个月恢复。
3、立体定向放射外科：
采用伽玛刀等设备聚焦照射畸形血管，促使血管逐渐闭塞。适合直径小于3厘米的深部病变，起效需6个月至2年。治疗期间存在再出血风险，需定期影像学随访。可能引起周围脑组织放射性水肿。
4、联合治疗：
根据病变特点组合上述方法，如先栓塞再手术或放疗。可降低单一治疗风险，尤其适用于大型高流量畸形。需多学科团队制定个体化方案，分阶段实施。联合治疗能提高完全闭塞率，但治疗周期较长。
5、保守观察：
对无症状的小型低风险病变可定期随访，每年进行MRI或CT检查。需控制血压避免剧烈运动，出现头痛呕吐立即就诊。保守期间出血风险约2-4％/年，高龄患者更倾向选择观察。
术后应保持低盐低脂饮食，适量补充维生素K含量高的绿叶蔬菜。避免剧烈运动和重体力劳动，循序渐进进行散步等有氧活动。保证每日7-8小时睡眠，监测血压控制在130/80毫米汞柱以下。定期复查脑血管造影，出现新发头痛或肢体无力需及时就医。戒烟限酒，保持情绪稳定，可进行冥想等减压训练。
