第2至第5跖骨断裂属于中度损伤，严重程度取决于骨折类型和移位情况。跖骨断裂的严重性主要与骨折线位置、是否累及关节面、软组织损伤程度、患者年龄及基础疾病等因素相关。
1、骨折线位置：
跖骨近端骨折可能影响足弓稳定性，中段骨折常由直接暴力导致，远端骨折多与扭伤有关。近端骨折可能伴随韧带损伤，需通过影像学评估是否需手术固定。
2、关节面受累：
涉及跖趾关节或跗跖关节的骨折可能遗留创伤性关节炎。关节面台阶超过2毫米时，通常需要解剖复位以降低远期功能障碍风险。
3、软组织损伤：
开放性骨折或严重肿胀可能并发骨筋膜室综合征，表现为剧烈疼痛、感觉异常。这类情况需急诊手术减压，避免肌肉坏死。
4、患者年龄因素：
儿童青枝骨折愈合较快，老年人骨质疏松性骨折需警惕延迟愈合。糖尿病患者需特别注意血供问题，可能影响骨折愈合进程。
5、基础疾病影响：
周围血管病变或类风湿关节炎患者愈合能力较差。吸烟会显著延长愈合时间，建议骨折期间严格戒烟。
康复期建议穿戴硬底鞋保护6-8周，避免早期负重。可进行足趾主动屈伸训练防止肌腱粘连，肿胀消退后逐步增加踝泵运动。饮食注意补充蛋白质和维生素D，每日钙摄入量不低于1000毫克。定期复查X线观察骨痂形成情况，若6周后仍无愈合迹象需考虑体外冲击波等辅助治疗。夜间睡眠时可抬高患肢15厘米促进静脉回流。
第五跖骨骨折未打石膏存在移位风险，是否移位与骨折类型、固定方式及护理措施密切相关。主要影响因素包括骨折线稳定性、早期负重活动、局部保护措施、康复训练规范性及个体愈合差异。
1、骨折线稳定性：
斜形或粉碎性骨折因接触面小更易移位，而横断骨折相对稳定。稳定性骨折未打石膏时可通过支具或硬底鞋保护，不稳定骨折需考虑外固定或手术干预。骨折后2周内是移位高发期，需定期复查X线。
2、早期负重活动：
伤后3周内完全负重行走会显著增加移位风险。建议使用拐杖分散压力，足跟部先着地过渡到全足负重。步行时出现剧烈疼痛或肿胀加重需立即停止活动，可能提示骨折端发生微移位。
3、局部保护措施：
未打石膏时应选用跖骨专用支具或行走靴，其硬质外壳能限制跖趾关节活动。睡眠时用枕头垫高患肢减少肿胀，避免被子压迫造成二次损伤。洗浴时使用防水护具保持患处干燥。
4、康复训练规范性：
伤后3天开始踝泵训练促进血液循环，2周后逐步增加足趾屈伸练习。错误的康复动作如过早进行踮脚训练可能导致骨折端剪切力增加，应在康复师指导下进行阶段性锻炼。
5、个体愈合差异：
糖尿病患者或骨质疏松患者骨愈合速度较慢，移位风险增加2-3倍。吸烟会延缓骨折愈合，建议戒烟。青少年因骨膜较厚相对不易移位，但需警惕生长板损伤。
建议选择高钙饮食如乳制品、深绿色蔬菜，配合维生素D补充剂促进骨痂形成。康复期可进行游泳、骑自行车等非负重运动，避免篮球、跳绳等冲击性运动。每日进行15分钟跟腱牵拉预防关节僵硬，夜间使用足弓垫维持生理曲度。若出现患足皮肤发紫、持续剧痛或异常凸起，需立即就医排除移位可能。
