第五跖骨骨折没打石膏会不会移位

Question

第五跖骨骨折没打石膏会不会移位

Answer 1

第五跖骨骨折未打石膏存在移位风险，是否移位与骨折类型、固定方式及护理措施密切相关。主要影响因素包括骨折线稳定性、早期负重活动、局部保护措施、康复训练规范性及个体愈合差异。

1、骨折线稳定性：

斜形或粉碎性骨折因接触面小更易移位，而横断骨折相对稳定。稳定性骨折未打石膏时可通过支具或硬底鞋保护，不稳定骨折需考虑外固定或手术干预。骨折后2周内是移位高发期，需定期复查X线。

2、早期负重活动：

伤后3周内完全负重行走会显著增加移位风险。建议使用拐杖分散压力，足跟部先着地过渡到全足负重。步行时出现剧烈疼痛或肿胀加重需立即停止活动，可能提示骨折端发生微移位。

3、局部保护措施：

未打石膏时应选用跖骨专用支具或行走靴，其硬质外壳能限制跖趾关节活动。睡眠时用枕头垫高患肢减少肿胀，避免被子压迫造成二次损伤。洗浴时使用防水护具保持患处干燥。

4、康复训练规范性：

伤后3天开始踝泵训练促进血液循环，2周后逐步增加足趾屈伸练习。错误的康复动作如过早进行踮脚训练可能导致骨折端剪切力增加，应在康复师指导下进行阶段性锻炼。

5、个体愈合差异：

糖尿病患者或骨质疏松患者骨愈合速度较慢，移位风险增加2-3倍。吸烟会延缓骨折愈合，建议戒烟。青少年因骨膜较厚相对不易移位，但需警惕生长板损伤。

建议选择高钙饮食如乳制品、深绿色蔬菜，配合维生素D补充剂促进骨痂形成。康复期可进行游泳、骑自行车等非负重运动，避免篮球、跳绳等冲击性运动。每日进行15分钟跟腱牵拉预防关节僵硬，夜间使用足弓垫维持生理曲度。若出现患足皮肤发紫、持续剧痛或异常凸起，需立即就医排除移位可能。