牙齿有黑洞通常是由龋齿引起的，可能由口腔清洁不足、高糖饮食、牙釉质发育不良、细菌感染、唾液分泌减少等因素导致。龋齿可通过补牙、窝沟封闭、根管治疗、氟化物涂布、嵌体修复等方式治疗。
1、口腔清洁不足日常刷牙不彻底或未使用牙线清洁牙缝，食物残渣长期堆积在牙齿表面，细菌分解产酸腐蚀牙体形成龋洞。建议采用巴氏刷牙法每日刷牙两次，配合牙线清理邻面，每半年接受一次专业洁牙。
2、高糖饮食频繁摄入糖果、碳酸饮料等高糖食物，为致龋菌提供代谢底物加速产酸。尤其儿童睡前吃甜食更易引发奶瓶龋。应控制糖分摄入频率，进食后及时漱口，优先选择无糖口香糖刺激唾液分泌。
3、牙釉质发育不良先天釉质矿化不全或婴幼儿期严重缺钙，会导致牙齿表面抗酸能力下降。表现为牙齿表面粗糙或有白垩色斑块，更易被酸性物质侵蚀。可通过涂氟治疗增强釉质硬度，严重者需进行预防性树脂充填。
4、细菌感染变形链球菌和乳酸杆菌等致龋菌在牙菌斑中大量繁殖，代谢碳水化合物产生有机酸破坏牙体硬组织。可能伴随牙齿敏感、食物嵌塞等症状。确诊后需彻底清除腐质，使用玻璃离子水门汀或复合树脂材料充填。
5、唾液分泌减少干燥综合征或头颈部放疗后唾液量减少，口腔自洁作用减弱，酸性环境持续时间延长。常见口干、黏膜灼痛等症状。建议使用含氟漱口水，咀嚼无糖口香糖，必要时采用人工唾液替代治疗。
发现牙齿黑洞应及时就诊，浅龋通过补牙即可控制发展，深龋可能需根管治疗保存患牙。日常使用含氟牙膏，减少酸性食物摄入，每年进行口腔检查。儿童建议3岁起每半年涂氟一次，6-12岁恒磨牙完全萌出后及时做窝沟封闭。孕妇更需加强口腔护理，妊娠期激素变化会加重牙龈炎症和龋病进展。
