血小板高是否可以化疗需根据具体病因和病情决定，多数情况下血小板轻度升高不影响化疗，但严重血小板增多症需先控制血小板计数再化疗。
化疗前血小板计数在正常范围上限或轻度升高时，通常不会影响化疗方案实施。肿瘤患者因炎症反应或肿瘤本身刺激可能导致反应性血小板增多，此时化疗药物可正常使用，但需密切监测血小板变化。部分化疗药物如顺铂、吉西他滨可能引起血小板减少，医生会根据基线血小板水平调整剂量。骨髓增殖性肿瘤导致的血小板增多需先采用羟基脲片或阿那格雷胶囊降低血小板，待数值稳定后再开始化疗，避免血栓风险。
原发性血小板增多症患者若超过1000×10⁹/L需紧急处理，采用血小板单采术联合干扰素α注射液快速降低数值，否则化疗可能诱发弥散性血管内凝血。某些血液系统恶性肿瘤如慢性粒细胞白血病急变期，即使血小板显著增高也需立即启动化疗，此时会同步使用抗凝药物预防血栓。化疗期间每周需检测血常规，血小板持续升高者需评估是否存在骨髓纤维化或脾功能异常。
化疗期间建议保持低脂高纤维饮食，避免剧烈运动防止出血风险。若出现头痛、视物模糊等血栓症状或皮肤瘀斑等出血表现，需立即就医。所有化疗方案调整均需由血液科或肿瘤科医生根据动态检测结果决定，不可自行中断或更改治疗。
