精索静脉曲张2.8mm是否严重需结合临床症状综合判断。若患者无明显不适，通常不严重；若伴随疼痛、睾丸萎缩等症状，则需进一步干预。精索静脉曲张可能与静脉瓣功能不全、腹腔压力增高等因素有关。
多数情况下，精索静脉曲张2.8mm属于轻度曲张，静脉直径未超过3mm的临床临界值。患者可能仅表现为阴囊坠胀感或无症状，可通过避免久站、穿戴阴囊托带等保守方式缓解。部分患者因静脉回流改善后症状自行减轻，无须特殊治疗。
少数患者即使静脉曲张程度较轻，也可能因个体敏感性出现明显疼痛或生育功能受影响。若伴随持续隐痛、精子质量下降或睾丸体积缩小，需考虑超声复查或药物干预。严重者可出现静脉迂曲成团，此时需评估是否需行精索静脉高位结扎术等治疗。
建议患者定期复查阴囊超声，观察静脉直径变化及睾丸发育情况。避免剧烈运动或长时间负重，减少腹腔压力增高的诱因。若症状加重或备孕需求，应及时就医评估是否需要药物或手术治疗。
