鼓膜穿孔可能是由中耳炎引起的，但也可能与外伤、气压伤等因素有关。
中耳炎是导致鼓膜穿孔的常见原因之一。急性化脓性中耳炎或慢性中耳炎反复发作时，中耳腔内的脓液积聚可能对鼓膜造成压力，导致局部组织坏死并形成穿孔。这类穿孔多位于鼓膜紧张部，常伴随耳痛、耳流脓、听力下降等症状。长期慢性炎症还可能引发鼓膜边缘性穿孔或合并胆脂瘤形成。
鼓膜穿孔也可能由直接或间接外伤导致。挖耳时不慎刺伤、头部受到猛烈撞击、爆炸伤等物理损伤可直接造成鼓膜破裂。气压骤变如潜水、飞行时未做好压力平衡，也可能因气压差导致鼓膜穿孔。这类穿孔形态多呈裂隙状，边缘锐利，可能伴有突发耳痛、耳鸣或眩晕。
建议避免耳道进水，防止用力擤鼻，并及时到耳鼻喉科就诊评估穿孔程度。
