乳房胀痛摸上去有硬块可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。
1、乳腺增生：
乳腺增生是最常见的良性乳腺疾病，与内分泌紊乱有关。雌激素水平过高或孕激素水平不足可能导致乳腺组织过度增生，形成结节或肿块。患者常表现为周期性乳房胀痛，月经前加重，月经后减轻。乳腺增生通常无需特殊治疗，症状明显者可考虑药物调理。
2、乳腺炎：
乳腺炎多见于哺乳期女性，主要由乳汁淤积或细菌感染引起。患者可出现乳房红肿热痛，伴有硬块形成。乳腺炎可能与哺乳方式不当、乳头皲裂等因素有关，通常表现为局部压痛和发热症状。轻度乳腺炎可通过热敷和排空乳汁缓解，严重者需要抗生素治疗。
3、乳腺纤维腺瘤：
乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，好发于青年女性。肿瘤质地较硬，边界清楚，活动度好，通常无痛感。乳腺纤维腺瘤可能与雌激素水平过高有关，通常表现为单发、可移动的圆形肿块。体积较小者可观察随访，较大或有恶变倾向者建议手术切除。
4、乳腺囊肿：
乳腺囊肿是乳腺导管扩张形成的液体囊腔，多见于中年女性。囊肿质地柔软有弹性，边界清晰，可能伴有胀痛感。乳腺囊肿可能与激素水平波动有关，通常表现为月经前胀痛加重。小囊肿无需处理，较大或有症状者可考虑穿刺抽液。
5、乳腺癌：
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，早期可能表现为无痛性肿块。肿块质地坚硬，边界不清，活动度差，可能伴有皮肤凹陷或乳头溢液。乳腺癌可能与遗传因素、激素水平异常等因素有关，通常表现为进行性增大的无痛肿块。确诊后需根据分期选择手术、放疗、化疗等综合治疗。
建议保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；选择合适的内衣，避免乳房受压；减少咖啡因和高脂饮食摄入；定期进行乳房自检，发现异常及时就医；保持良好心态，避免精神紧张。40岁以上女性建议每年进行一次乳腺超声或钼靶检查，有家族史者应提高筛查频率。出现乳房肿块伴皮肤改变、乳头溢血等症状时需立即就诊。
月经前乳房胀痛与怀孕胀痛的区别主要体现在发生时间、疼痛特点、伴随症状、激素变化及持续时间五个方面。
1、发生时间：
月经前乳房胀痛通常出现在月经来潮前7-10天，属于经前期综合征表现之一，随着月经开始逐渐缓解。怀孕引起的乳房胀痛多在受孕后2-3周出现，是早期妊娠的常见反应，持续时间较长。
2、疼痛特点：
经前乳房胀痛多为双侧弥漫性胀痛，触诊有结节感，乳房组织质地较韧。妊娠期乳房胀痛则表现为持续性胀痛伴敏感度增高，乳晕颜色加深，乳头突出明显，静脉血管显露更清晰。
3、伴随症状：
经前乳房胀痛常合并情绪波动、腰骶酸痛、食欲改变等经前期症状。怀孕乳房胀痛多伴随停经、晨吐、尿频等早孕反应，部分孕妇会出现蒙氏结节增大等特异性改变。
4、激素变化：
经前胀痛与黄体期孕激素水平升高相关，月经来潮后激素骤降使症状消失。妊娠胀痛源于人绒毛膜促性腺激素持续刺激，伴随雌激素、孕激素水平稳步上升，促进乳腺腺泡发育。
5、持续时间：
经前乳房不适通常持续3-5天自行消退，具有周期性复发的特点。怀孕相关胀痛可能持续整个孕早期，部分孕妇会延续至孕中期，随着身体适应激素变化逐渐减轻。
建议日常选择无钢圈支撑型内衣缓解压迫感，经前期可适当热敷并减少咖啡因摄入。若疼痛持续加重或发现异常肿块，需及时进行乳腺超声检查。孕期乳房护理应注意清洁保湿，避免过度刺激乳头，哺乳期前可进行乳房按摩促进血液循环。
