脑梗属于急性脑血管疾病，不属于慢性病范畴。脑梗的发生通常与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病有关，但脑梗本身是一种急性事件，表现为脑部血液供应突然中断，导致脑组织缺血、缺氧甚至坏死。脑梗的预防和治疗需要从控制相关慢性病入手，同时结合急性期的医疗干预和长期的康复管理。
1、病因关联：脑梗的发生与多种慢性疾病密切相关。动脉粥样硬化是脑梗的主要病理基础，高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病会加速动脉粥样硬化的进程，增加脑梗风险。控制这些慢性病是预防脑梗的关键。
2、急性发作：脑梗是一种急性事件，通常表现为突发的肢体无力、言语不清、面部歪斜等症状。这些症状需要立即就医，进行溶栓治疗或取栓手术，以恢复脑部血流，减少脑组织损伤。
3、长期管理：虽然脑梗本身是急性事件，但患者需要长期管理相关慢性病，以降低复发风险。定期监测血压、血糖、血脂水平，调整生活方式，如戒烟、限酒、健康饮食和适量运动，是长期管理的重要措施。
4、康复治疗：脑梗后患者常遗留不同程度的神经功能障碍，如肢体偏瘫、语言障碍等。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、语言训练等，旨在帮助患者恢复功能，提高生活质量。
5、药物干预：脑梗患者需长期服用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，以预防血栓形成和稳定斑块。具体用药需根据患者情况由医生制定。
脑梗的预防和治疗需要综合管理，包括控制慢性病、急性期干预和长期康复。健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒，对降低脑梗风险至关重要。患者应定期复查，遵医嘱用药，积极配合康复治疗，以提高预后效果。
脑梗塞患者一般可以做骨折手术，但需要根据病情稳定性和手术风险评估决定。脑梗塞急性期通常不建议立即手术，稳定期患者需综合评估凝血功能、心血管状态及神经功能缺损程度。
脑梗塞后3个月内属于再发高危险期，此时进行骨折手术可能增加血栓形成或再梗塞风险。若骨折为开放性、伴有血管神经损伤或严重移位，需在神经内科与骨科医师共同监护下开展手术。术前需完善头颅CT、凝血四项、心电图等检查，术中采用低分子肝素抗凝策略，术后密切监测神经症状变化。
对于陈旧性脑梗塞患者，如果近期无新发神经功能缺损，且血压、血糖控制达标，多数可安全实施骨折手术。但合并严重颈动脉狭窄、心房颤动未规范抗凝或存在认知功能障碍者，需优先进行多学科会诊。全麻手术可能诱发脑灌注不足，局部麻醉或神经阻滞麻醉相对更安全。
骨折术后康复阶段需特别注意预防深静脉血栓，早期开展床旁肢体活动时应避免过度摇晃头部。建议采用梯度弹力袜配合间歇充气加压装置，营养支持需兼顾脑神经修复与骨骼愈合需求，适当增加维生素B12、叶酸及钙质摄入。定期复查D-二聚体及经颅多普勒超声，发现异常及时调整治疗方案。
