脑卒中不属于慢性病,而是急性脑血管疾病。脑卒中的发生与高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、不良生活习惯等因素有关。
脑卒中具有突发性特征,通常在短时间内因脑血管阻塞或破裂导致脑组织缺血或出血。典型症状包括突发肢体无力、言语含糊、面部歪斜等,需立即就医。部分患者可能遗留偏瘫、失语等后遗症,此时需长期康复治疗,但疾病本质仍为急性发作。
慢性病指病程超过三个月且需持续管理的疾病,如高血压、糖尿病等。虽然脑卒中后遗症期需长期护理,但国际疾病分类将其归类为急性病。部分反复发作的脑卒中患者可能因基础疾病控制不佳导致多次急性事件,但这不改变单次脑卒中的急性属性。
预防脑卒中需控制基础疾病,定期监测血压血糖,保持低盐低脂饮食,适度运动。出现头晕、肢体麻木等先兆症状时应及时就诊。康复期患者需遵医嘱进行肢体功能训练和语言康复,家属应协助记录症状变化并定期复诊。
脑卒中患者需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等药物。脑卒中的药物治疗方案需根据卒中类型、并发症及个体差异制定,不可自行选择或调整用药。
1、阿司匹林肠溶片阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集预防血栓形成,适用于缺血性脑卒中的二级预防。该药可能引起胃肠黏膜损伤,长期使用需配合胃黏膜保护剂。对水杨酸过敏或活动性出血患者禁用。
2、硫酸氢氯吡格雷片硫酸氢氯吡格雷片作为ADP受体拮抗剂,常用于阿司匹林不耐受患者的抗血小板治疗。与质子泵抑制剂联用可能降低药效,用药期间需监测出血倾向。严重肝功能障碍者需调整剂量。
3、阿托伐他汀钙片阿托伐他汀钙片通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉斑块,减少脑卒中复发风险。用药期间需定期检测肝功能与肌酸激酶,避免与葡萄柚汁同服。横纹肌溶解症患者应立即停药。
4、依达拉奉注射液依达拉奉注射液作为自由基清除剂用于急性缺血性脑卒中,需在发病后24小时内开始使用。可能出现肾功能损害或过敏反应,给药期间需监测尿量及血清肌酐水平。重度肾衰竭患者禁用。
5、胞磷胆碱钠胶囊胞磷胆碱钠胶囊通过改善脑代谢促进神经功能恢复,适用于脑卒中后认知障碍。常见不良反应包括胃肠不适和头晕,餐后服用可减轻刺激。癫痫患者用药需谨慎。
脑卒中患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠摄入量控制在2000毫克以内,增加全谷物和深色蔬菜摄入。康复期应在专业指导下进行肢体功能训练,如Bobath疗法或镜像疗法,每周至少3次,每次30分钟。定期监测血压、血糖、血脂指标,戒烟限酒,保证每晚7-8小时睡眠。出现头痛加剧、言语障碍复发等预警症状时需立即就医。