胎盘早剥可能引发胎儿缺氧、产妇大出血、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、子宫胎盘卒中等多种严重并发症。胎盘早剥的危害主要有胎儿宫内窘迫、产后出血、凝血功能障碍、多器官功能衰竭、围产儿死亡等。
1、胎儿宫内窘迫胎盘早剥会导致母体与胎儿间的血液循环中断,胎儿无法获得充足氧气和营养。随着剥离面积扩大,可能出现胎心率异常、胎动减少等缺氧表现。严重时需紧急剖宫产终止妊娠,否则可能造成胎儿脑损伤甚至死亡。
2、产后出血胎盘剥离面血管破裂可导致显性或隐性出血,血液渗入子宫肌层会影响子宫收缩力。当剥离面积超过50%时,可能出现难以控制的产后出血,需输血、宫腔填塞或切除子宫等干预措施。
3、凝血功能障碍胎盘剥离后释放大量组织凝血活酶进入母体循环,可能引发弥散性血管内凝血。表现为皮肤瘀斑、针眼渗血、血尿等出血倾向,需输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等凝血因子纠正。
4、多器官功能衰竭严重失血性休克可导致肾脏灌注不足,出现少尿、无尿等急性肾损伤。血液浓缩还可能诱发心肌缺血、肝功能障碍,需重症监护维持循环稳定,必要时进行连续性肾脏替代治疗。
5、围产儿死亡完全性胎盘早剥未及时处理时,胎儿死亡率可达50%以上。早产、胎儿生长受限等远期并发症风险也显著增加。存活新生儿可能出现缺氧缺血性脑病、坏死性小肠结肠炎等疾病。
孕妇应定期产检监测血压和胎盘情况,出现持续性腹痛、阴道流血或胎动异常需立即就医。妊娠期需控制高血压等基础疾病,避免腹部外伤,戒烟戒酒。分娩后注意观察出血量及凝血功能,遵医嘱补充铁剂预防贫血,保证充足休息促进恢复。
胎盘早剥可分为显性剥离、隐性剥离及混合性剥离三种类型。
显性剥离表现为阴道流血,血液经宫颈流出体外,剥离面积通常较小,出血量与症状严重程度呈正相关。隐性剥离出血积聚在胎盘与子宫壁之间,无阴道流血或仅有少量流血,但子宫张力增高、压痛明显,易发生休克。混合性剥离兼具显性剥离与隐性剥离特征,部分血液外流,部分积存于宫腔,病情复杂且进展迅速。胎盘早剥可能与妊娠期高血压、腹部外伤、羊水过多等因素有关,通常伴随持续性腹痛、子宫硬如板状、胎心异常等症状。
孕妇出现腹痛或阴道流血时应立即平卧并就医,避免剧烈活动加重出血。