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狼疮性肾炎是怎么得的

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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狼疮性肾炎发病原因主要有遗传因素、免疫系统异常、环境因素、药物因素、感染因素等。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现,通常表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状。

1、遗传因素

部分狼疮性肾炎患者存在家族遗传倾向,与HLA-DR2、HLA-DR3等基因相关。这类患者免疫系统更易出现异常激活,导致自身抗体攻击肾脏组织。治疗需以免疫抑制剂为主,如遵医嘱使用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片、环磷酰胺片等药物控制病情。

2、免疫系统异常

系统性红斑狼疮患者体内B细胞过度活化,产生大量抗核抗体和抗双链DNA抗体,形成免疫复合物沉积在肾小球基底膜,引发炎症反应。临床常用糖皮质激素如醋酸泼尼松片联合免疫抑制剂治疗,同时需监测补体C3、C4水平。

3、环境因素

紫外线照射可能诱发或加重狼疮性肾炎,紫外线可使皮肤细胞DNA变性成为自身抗原。长期接触硅尘、汞等化学物质也可能诱发免疫异常。患者应严格防晒,避免接触有害物质,必要时遵医嘱使用羟氯喹片调节免疫。

4、药物因素

普鲁卡因胺、肼苯哒嗪等药物可能诱发药物性狼疮,进而损伤肾脏。部分抗生素、非甾体抗炎药也可能加重肾脏负担。用药前需评估药物风险,出现异常应及时停用可疑药物并就医。

5、感染因素

EB病毒、巨细胞病毒等感染可能通过分子模拟机制诱发自身免疫反应。慢性感染导致的持续炎症状态也会加速肾脏损伤。治疗需控制感染源,必要时使用阿昔洛韦片等抗病毒药物,同时加强免疫调节治疗。

狼疮性肾炎患者需长期规范治疗,定期复查尿常规、肾功能和免疫指标。日常生活中应注意低盐优质蛋白饮食,避免过度劳累和日晒,预防感染。病情稳定期可适当进行散步、瑜伽等低强度运动,但需避免剧烈运动加重肾脏负担。出现水肿加重、尿量减少等症状时应及时就医调整治疗方案。

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