脾脏肿大可分为轻度肿大、中度肿大和重度肿大三级。脾脏肿大的分级主要依据脾脏在肋缘下的可触及程度、影像学测量数据以及伴随症状的严重程度。
1、轻度肿大轻度脾脏肿大指脾脏在肋缘下可触及但不超过2厘米，或影像学显示脾脏长度超过11厘米但未显著压迫周围器官。常见于病毒感染、传染性单核细胞增多症等疾病早期阶段。患者可能仅表现为轻微左上腹不适，血常规检查可见淋巴细胞比例轻度升高。此类情况通常无须特殊治疗，以原发病控制为主，建议定期复查超声监测脾脏变化。
2、中度肿大中度脾脏肿大表现为脾脏下缘超出肋缘下2-4厘米，或脾脏长度达13-15厘米。多见于慢性肝病、溶血性贫血、淋巴瘤等疾病。患者可能出现明显左上腹胀痛、早饱感，体检可触及质韧脾脏边缘。血液检查常显示血小板减少或全血细胞减少。需通过腹部CT增强扫描评估脾脏结构，治疗需针对原发病进行，如肝硬化患者需抗纤维化治疗，血液病患者可能需要脾区放疗。
3、重度肿大重度脾脏肿大指脾脏下缘超过肋缘下4厘米或脾脏长度超过15厘米，常见于骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病等骨髓增殖性疾病。患者可表现为严重腹胀、脾梗死疼痛、门脉高压症状。影像学可见脾脏占据半个腹腔，压迫左肾和胃部。并发症包括脾功能亢进导致的全血细胞减少、自发性脾破裂等。治疗可能需要脾切除术或脾动脉栓塞术，但需先控制基础疾病进展。
脾脏肿大患者需避免剧烈运动以防脾破裂，饮食应选择易消化食物减少脾区压迫感。建议每3-6个月复查血常规和腹部超声，肝硬化患者需同步监测门静脉宽度。出现持续发热、急性腹痛或呕血等症状时须立即就医。对于血液病患者，需定期评估脾脏体积变化与治疗效果的相关性，部分遗传代谢性疾病引起的脾肿大还需终身随访。
肾结石引起的疼痛通常属于中重度疼痛，医学上可达到7-9级按0-10级疼痛评分。肾结石发作时可能引发肾绞痛，疼痛程度与结石位置、是否梗阻及个人耐受性相关。
肾结石疼痛多表现为突发性单侧腰背部剧烈绞痛，可向下腹部及会阴放射，常伴随恶心呕吐、血尿等症状。结石移动时刺激输尿管痉挛是疼痛的主要原因，若合并尿路感染可能出现发热寒战。疼痛持续时间从数分钟到数小时不等，体位改变可能加重症状。部分患者因结石体积较小或位置固定，仅表现为钝痛或无症状。
极少数情况下，巨大结石长期滞留可能导致肾积水或肾功能损伤，此时疼痛可能转为持续性胀痛。妊娠期女性或儿童患者对疼痛感知可能更敏感。先天性泌尿系统畸形患者可能出现反复发作的顽固性疼痛。
出现肾结石疼痛时应避免剧烈运动，可尝试热敷疼痛区域缓解痉挛。每日饮水量需达到2000毫升以上，减少高草酸食物摄入。建议及时就医进行超声或CT检查，医生可能开具双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等解痉止痛药物，严重者需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。长期反复发作患者需完善代谢评估，预防结石复发。
