婴儿肛瘘术前护理需保持局部清洁干燥、避免摩擦刺激、调整喂养方式、观察红肿渗液情况、及时就医复查。肛瘘是肛周皮肤与肛管直肠间的异常通道，多由感染导致，术前护理对防止感染加重至关重要。
1、清洁干燥每日用温水轻柔清洗肛周，清洗后使用医用棉球蘸干水分，避免用力擦拭。可遵医嘱使用0.9％氯化钠溶液冲洗瘘管开口，清洗后涂抹莫匹罗星软膏或红霉素软膏预防感染。禁止使用肥皂或酒精类产品刺激皮肤。
2、减少摩擦选择纯棉透气尿布，每2-3小时更换一次。排便后立即清洁，暂时不使用纸尿裤时可垫消毒纱布。避免久坐或硬质座椅压迫，抱婴儿时采用侧卧姿势减轻肛周压力。衣物需宽松柔软，减少布料摩擦瘘管部位。
3、饮食调整母乳喂养母亲需避免辛辣油腻食物，奶粉喂养可遵医嘱更换为部分水解配方奶粉。已添加辅食的婴儿应暂停高纤维食物，改为米糊、苹果泥等低渣饮食。适当增加饮水量，保持大便软化，必要时使用乳果糖口服溶液调节排便。
4、观察体征每日检查肛周是否出现红肿扩大、脓性分泌物增多或发热症状。记录瘘管渗液的颜色和量，若出现血性液体或粪臭味分泌物需立即就医。测量体温至少早晚各一次，超过38℃时联系医生评估是否需提前手术。
5、医疗配合按预约时间完成血常规、超声等术前检查，提前1天遵医嘱停用影响凝血功能的药物。手术当日携带既往检查报告和护理记录，向医生详细说明近期护理情况。可准备医用防水敷料和婴儿专用止痛栓剂备用。
护理期间家长需每日记录肛周状况变化，包括红肿范围、渗液性状和排便情况。保持婴儿双手清洁并修剪指甲，防止抓挠感染区域。术后需准备的护理用品包括医用棉签、无菌纱布、皮肤保护膜和肛周专用冲洗器。若护理过程中出现异常出血、剧烈哭闹或拒食等情况，应立即前往小儿外科急诊处理。
马蹄形肛瘘属于复杂性肛瘘，其严重性主要与瘘管走行特殊、治疗难度大、复发概率高有关。马蹄形肛瘘的瘘管呈环形或半环形围绕肛门，可能累及多个肛周间隙，导致感染范围广、组织损伤重。
1、解剖结构复杂马蹄形肛瘘的瘘管通常贯穿肛门括约肌深层，形成前后或左右两侧的环形通道。这种特殊走行会破坏肛门括约肌功能完整性，增加术中神经血管损伤风险。若瘘管穿过肛直环，术后可能出现肛门失禁等并发症。
2、感染控制困难由于瘘管分支多且位置深在，脓液引流不彻底易形成死腔。肛腺持续分泌可能反复引发感染，导致创面长期不愈。部分患者合并糖尿病等基础疾病时，感染更易扩散至直肠后间隙或坐骨直肠窝。
3、手术难度较高治疗需完整切除瘘管并保留括约肌功能，对术者经验要求极高。传统切开挂线术可能需多次手术，而激光闭合等新技术存在复发隐患。若处理不当可能形成假性愈合，导致肛周脓肿反复发作。
4、术后恢复漫长创面愈合通常需要4-8周，期间需严格保持肛门清洁。排便疼痛、伤口渗液等问题可能持续较久，部分患者出现肛门变形或狭窄。术后需定期扩肛并控制饮食，避免便秘加重创面负担。
5、复发风险显著即使规范治疗仍有较高复发概率，主要与内口定位不准、支瘘管残留有关。复发后往往形成更复杂的瘘管网络，二次手术难度倍增。长期慢性炎症刺激还可能增加肛管癌变风险。
建议患者尽早就诊肛肠专科，通过磁共振或超声精准评估瘘管走向。术前需控制血糖和感染，术后坚持坐浴和换药。日常应避免久坐久站，保持膳食纤维摄入，定期复查肛门功能。出现发热、剧痛或异常分泌物时需及时返院检查。
