颈动脉狭窄程度达到90％通常建议手术治疗。治疗方法主要有颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术、药物治疗、生活方式调整、定期复查。
1、颈动脉内膜剥脱术：
通过外科手术切开颈动脉，剥离增厚的内膜和斑块，恢复血管通畅。该手术适用于斑块较稳定且位置可操作的患者，能有效预防脑卒中，但需全身麻醉并存在一定手术风险。
2、颈动脉支架植入术：
通过血管介入方式置入支架扩张狭窄部位，创伤较小且恢复快。适合高龄或合并其他疾病的患者，但术后需长期服用抗血小板药物防止支架内血栓形成。
3、药物治疗：
包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。药物治疗主要用于控制危险因素和延缓病情进展，对重度狭窄患者需配合手术治疗。
4、生活方式调整：
严格戒烟限酒，控制血压血糖在正常范围，采用低盐低脂饮食。每日进行适度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动和突然体位变化。
5、定期复查：
术后需定期进行颈动脉超声、磁共振血管成像等检查，监测血管通畅情况。同时每3-6个月复查血脂、血糖等指标，及时调整治疗方案。
颈动脉重度狭窄患者日常需注意保持情绪稳定，避免用力屏气动作如剧烈咳嗽、便秘时过度用力。饮食建议增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，每日食盐摄入不超过5克。运动以舒缓的有氧运动为主，避免颈部过度扭转或受压。出现头晕、言语不清等新发症状需立即就医。术后遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量或停药。
颈动脉狭窄支架手术一般需要1-3小时完成，实际时长受血管迂曲程度、斑块稳定性、术中并发症、患者配合度及医生经验等因素影响。
1、血管条件：
颈动脉解剖结构差异直接影响手术时长。若血管存在严重迂曲或钙化，导管导丝操作难度增加，可能延长30分钟至1小时；血管分叉角度异常者需更精细的支架定位。
2、斑块性质：
不稳定斑块需先进行保护装置放置，避免术中脱落引发脑梗，该步骤需增加20-40分钟。致密钙化斑块可能需球囊预扩张，延长15-30分钟操作时间。
3、并发症处理：
约5％-10％病例会出现血管痉挛或血栓形成，需立即注射解痉药物或取栓，此类突发情况可能使手术延长40-60分钟。严重夹层需植入额外支架。
4、麻醉方式：
局部麻醉患者术中需频繁配合指令，操作节奏较慢；全身麻醉虽增加麻醉准备时间，但能保持体位稳定，总体耗时差异约15-30分钟。
5、团队配合：
经验丰富的手术团队能缩短器械准备、影像评估等环节时间，熟练者可比新手团队节省20-50分钟。杂交手术室配备可减少患者转运耗时。
术后需卧床制动12-24小时，密切监测血压及神经功能。3个月内避免剧烈颈部活动，控制血压在140/90毫米汞柱以下。每日步行30分钟促进血液循环，低盐低脂饮食，重点补充欧米伽3脂肪酸。术后1、3、6个月需复查颈动脉超声，阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗至少3个月。出现头晕、言语障碍等症状需立即就医。
