产后出血的预防方法主要有控制妊娠期体重、规范产前检查、正确处理产程、预防性使用宫缩剂、及时识别高危因素。
1、控制妊娠期体重孕期体重增长过快可能增加巨大儿风险，导致子宫肌纤维过度拉伸影响产后收缩力。建议通过均衡饮食和适度运动将体重增长控制在合理范围，避免高糖高脂饮食，每周进行低强度有氧运动。
2、规范产前检查定期产检能早期发现妊娠期高血压、贫血、胎盘异常等危险因素。重点监测血红蛋白、血小板及凝血功能，对前置胎盘等特殊情况需制定个体化分娩方案，必要时提前转诊至三级医院。
3、正确处理产程避免不必要的会阴侧切和人工破膜，第二产程中注意控制胎头娩出速度。采用延迟断脐技术可增加新生儿血容量，同时减少母体出血量。接生时注意检查胎盘完整性，发现残留立即处理。
4、预防性使用宫缩剂胎儿娩出后常规注射缩宫素类药物能有效促进子宫收缩，对多胎妊娠、羊水过多等高风险产妇可联合使用米索前列醇。用药前需评估禁忌证，高血压患者慎用前列腺素制剂。
5、及时识别高危因素存在既往产后出血史、子宫肌瘤、凝血功能障碍等情况的产妇应提前备血，分娩时开放静脉通路。产房需配备急救药品和设备，组建快速反应团队，建立明确的出血量评估和分级处理流程。
产后2小时内需密切观察宫底高度、阴道流血及生命体征变化，鼓励早开奶促进内源性缩宫素分泌。饮食上补充富含铁和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏，避免生冷刺激食物。保持会阴清洁，遵医嘱进行盆底肌训练，出现头晕心悸等异常症状立即就医。建议产后42天进行系统复查，评估子宫复旧情况。
晚期产后出血多发生在产后1-2周，少数可能延迟至产后6周内。晚期产后出血是指分娩24小时后至产褥期内发生的子宫大量出血，可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染等因素有关。
子宫复旧不全是晚期产后出血的常见原因，分娩后子宫需要通过收缩恢复到孕前状态，若子宫收缩乏力可能导致血管无法有效闭合，进而引发出血。患者可能出现阴道流血量增多、血色鲜红或暗红、伴随下腹坠痛等症状。治疗需遵医嘱使用缩宫素注射液促进子宫收缩，必要时行清宫术清除宫腔残留组织。胎盘胎膜残留也可能导致晚期产后出血，部分胎盘组织或胎膜滞留宫腔会影响子宫收缩，并可能继发感染。患者常表现为持续或间歇性出血，伴有恶露异味或发热。确诊后需在医生指导下使用头孢呋辛酯片预防感染，并行超声引导下清宫术。产褥期感染如子宫内膜炎也可能引发晚期产后出血，细菌上行感染可导致子宫内膜炎症反应，影响血管修复。患者可能出现发热、下腹压痛、恶露脓性等表现。治疗需遵医嘱使用甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。
少数情况下，晚期产后出血可能与剖宫产切口愈合不良、凝血功能障碍等因素相关。剖宫产子宫切口裂开多发生在术后2-3周，突发大量出血需紧急手术修补。凝血功能异常患者可能伴有全身多部位出血倾向，需及时补充凝血因子。
产后应注意观察恶露量及性状，保持会阴清洁，避免过早重体力劳动。如出现出血量超过月经量、持续不减或伴随发热等症状，应立即就医。哺乳有助于促进子宫收缩，饮食上可适量增加优质蛋白和含铁食物，如瘦肉、动物肝脏等，帮助恢复血红蛋白水平。定期产后复查对及时发现和处理晚期产后出血至关重要。
