痛风石一般能手术切除，但需满足特定条件。痛风石的手术指征主要有体积过大影响关节功能、反复破溃感染、压迫神经血管、保守治疗无效、严重影响生活质量。
1、体积过大影响关节功能当痛风石直径超过3厘米或占据关节腔50％以上空间时，可能导致关节活动受限。此类患者通过关节镜清理术或开放手术切除痛风石，可恢复关节活动度。术后需配合降尿酸治疗预防复发。
2、反复破溃感染皮肤菲薄部位的痛风石易破溃形成慢性窦道，继发细菌感染。常见于手指、肘部、足踝等部位。手术需彻底清除坏死组织和尿酸盐结晶，术后使用碳酸氢钠溶液冲洗创面，必要时联合抗生素治疗。
3、压迫神经血管腕管、踝管等解剖狭窄区域的痛风石可能压迫正中神经、胫神经等。表现为麻木、肌力下降等症状。神经减压术能有效解除压迫，术中需注意保护神经鞘膜完整性。
4、保守治疗无效规范降尿酸治疗6个月以上，血尿酸持续低于300μmol/L但痛风石未见缩小者。此类患者尿酸盐结晶可能已被纤维组织包裹，需手术干预。常用术式包括痛风石刮除术、病灶切除术。
5、严重影响生活质量位于足底、指端等承重或触觉敏感部位的痛风石，即使体积较小也可能导致显著疼痛。经皮穿刺抽吸术或小切口切除术可改善症状，术后早期需避免患处负重。
术后应坚持低嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物，适量食用低脂乳制品和新鲜蔬菜。规律监测血尿酸水平，遵医嘱服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。术后3个月内定期复查，观察伤口愈合及痛风石复发情况。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制相关指标。
痛风石微创手术一般需要5000元到20000元，实际费用受到手术方式、医院等级、地区差异、术后护理、并发症处理等多种因素的影响。
1、手术方式痛风石微创手术主要包括关节镜手术和针刀镜手术两种。关节镜手术通过小切口置入内窥镜和器械清除尿酸盐结晶，对关节损伤较小但设备要求较高。针刀镜手术采用更细的器械进行操作，适合浅表痛风石处理，两种术式价格差异可达数千元。
2、医院等级三级甲等医院因设备先进、专家团队完善，手术费用通常比二级医院高出三到五成。部分专科医院可能提供打包价服务，但需注意是否包含术前检查、麻醉等附加项目。异地就医还需考虑交通住宿等间接成本。
3、地区差异东部沿海城市手术费用普遍高于中西部地区，同一城市中心城区与郊区也存在价格梯度。医保报销比例根据地区政策有所不同，部分地区将痛风石手术纳入特殊病种管理，可提高报销额度。
4、术后护理术后可能需要短期使用降尿酸药物如别嘌醇片、非布司他片等控制血尿酸水平，这部分药物费用需单独计算。部分患者需进行物理康复治疗，每次费用在200-500元不等，疗程根据恢复情况而定。
5、并发症处理若术中发现关节严重损伤需同期处理，或术后出现感染等并发症，可能增加抗生素使用、延长住院时间等额外支出。术前全面评估可降低此类风险，建议完善尿酸检测、关节超声等检查。
术后应严格低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，每日饮水不少于2000毫升促进尿酸排泄。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于关节功能恢复，但需避免患处过度负重。定期监测血尿酸水平，遵医嘱调整降尿酸治疗方案，预防痛风石复发。出现关节红肿热痛等异常情况应及时复诊。
