牙齿痛不一定要做根管治疗，需根据牙齿损伤程度决定。牙齿痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂或牙龈炎等原因引起，处理方式主要有局部消炎、充填修复、根管治疗、拔牙等。
1、龋齿浅表龋齿仅损伤牙釉质时，可通过去除腐质后直接充填修复，常用玻璃离子水门汀或复合树脂材料。若龋坏接近牙髓但未感染，可采用间接盖髓术保护牙髓。伴随冷热刺激痛时，可使用丁香油酚棉球暂封缓解症状。
2、牙髓炎急性牙髓炎需开髓引流，遵医嘱使用樟脑酚棉球止痛，后期需根管治疗清除感染源。慢性牙髓炎可能表现为咬合不适，通过牙髓活力测试确诊后，需清除坏死组织并用氢氧化钙糊剂根管消毒。
3、根尖周炎急性期需切开排脓配合口服甲硝唑片，慢性期通过根管治疗消除病灶。X线显示根尖阴影大于5毫米时，可能需配合根尖切除术。治疗期间避免患牙咀嚼，可用复方氯己定含漱液保持口腔清洁。
4、牙隐裂未达牙髓的隐裂可通过全冠修复保护，裂纹已导致牙髓暴露时需根管治疗。早期隐裂可能仅表现为咀嚼酸痛，使用咬合纸检测后需调整咬合关系。夜间磨牙患者建议佩戴颌垫预防裂纹加重。
5、牙龈炎菌斑堆积引起的牙龈肿痛可通过超声洁治消除炎症，配合使用盐酸米诺环素软膏局部给药。妊娠期牙龈炎需用生理盐水含漱，避免使用甲硝唑。长期牙龈出血需排查血液系统疾病。
日常应注意使用巴氏刷牙法清洁牙齿，每年进行1-2次口腔检查。出现牙齿持续隐痛超过3天、夜间自发痛或牙龈肿胀化脓时需及时就诊。避免用患牙咬硬物，冷热敏感期间减少刺激性饮食。糖尿病患者更需严格控制牙周炎症，防止感染扩散。
