脑出血致死主要与出血量、出血部位、并发症等因素有关。脑出血可能由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、动脉瘤破裂、外伤等原因引起，致死机制包括脑组织压迫、颅内压升高、脑疝形成、多器官功能衰竭、继发感染等。
1、脑组织压迫脑出血后血液在颅腔内积聚形成血肿，直接压迫周围脑组织导致神经细胞缺血缺氧。脑干等重要功能区受压可能直接引起呼吸心跳骤停。血肿占位效应还会破坏血脑屏障，引发脑水肿进一步加重压迫。
2、颅内压升高颅腔是封闭空间，出血后血肿和继发脑水肿会导致颅内压急剧升高。当颅内压超过代偿极限时，脑灌注压下降引发全脑缺血。严重时可能发生库欣反应，表现为血压骤升、心率减慢等危险征象。
3、脑疝形成颅内压持续升高可能迫使脑组织移位，形成小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝。脑干受压会导致意识障碍、瞳孔散大、呼吸循环衰竭。枕骨大孔疝可直接压迫延髓呼吸中枢，造成突发呼吸停止。
4、多器官功能衰竭严重脑出血会激活全身炎症反应综合征，大量炎症因子释放损伤血管内皮。可能并发应激性溃疡、急性肾损伤、心功能不全等多器官功能障碍。下丘脑-垂体轴受损还会导致神经源性肺水肿。
5、继发感染长期昏迷患者易发生吸入性肺炎、泌尿系感染等并发症。卧床导致的深静脉血栓可能引发肺栓塞。开颅手术后的颅内感染死亡率极高，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。
脑出血患者需绝对卧床休息，头部抬高15-30度以利于静脉回流。急性期应禁食水避免误吸，通过静脉营养维持代谢需求。康复期需控制血压在140/90mmHg以下，进行循序渐进的肢体功能训练。日常饮食宜低盐低脂，适当补充富含维生素K的绿叶蔬菜。家属需密切观察患者意识状态、瞳孔变化等体征，发现异常立即就医。
急性脑出血的症状主要有头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力、言语不清等。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，常见于高血压、动脉硬化等患者，发病急骤，病情危重，需立即就医。
1、头痛急性脑出血患者常出现突发剧烈头痛，疼痛部位多位于出血侧，呈持续性胀痛或炸裂样疼痛。头痛程度与出血量及部位有关，大量出血或脑干出血时头痛更为剧烈。部分患者可能伴随颈部僵硬感，易与偏头痛或紧张性头痛混淆，但脑出血头痛通常起病更急且无先兆。
2、呕吐约半数脑出血患者会出现喷射性呕吐，多与颅内压增高有关。呕吐常发生在头痛之后，呕吐物多为胃内容物，严重时可呈咖啡样物。后颅窝出血时呕吐更为常见且频繁，可能不伴明显头痛，易被误诊为胃肠疾病。呕吐后头痛症状通常不会缓解，这与普通胃肠炎不同。
3、意识障碍脑出血患者可出现不同程度的意识障碍，轻者表现为嗜睡或反应迟钝，重者迅速陷入昏迷。意识障碍程度与出血部位和速度相关，基底节区大量出血或脑干出血可在数分钟内导致昏迷。部分患者可能出现意识模糊、躁动不安等精神症状，易被误认为精神疾病发作。
4、肢体无力大脑半球出血常导致对侧肢体偏瘫，表现为一侧肢体活动不灵或完全不能活动，肌张力初期降低后逐渐增高。部分患者可能出现偏身感觉障碍，如麻木、刺痛等。小脑出血则多表现为同侧肢体共济失调，如行走不稳、持物不准等。这些症状多突然出现且进行性加重。
5、言语不清优势半球出血可导致各种言语障碍，包括运动性失语、感觉性失语等。患者可能表现为说话含糊不清、找词困难或听不懂他人语言。非优势半球出血可能出现构音障碍，表现为发音不准但语言理解正常。部分患者可能伴随吞咽困难、饮水呛咳等延髓麻痹症状。
急性脑出血属于神经科急症，一旦出现上述症状应立即拨打急救电话。在等待救护车期间，应让患者保持安静平卧，头部抬高15-30度，避免剧烈搬动或摇晃。不要给患者喂食喂水，防止误吸。密切观察患者意识、呼吸等生命体征，如出现呼吸停止应立即进行心肺复苏。脑出血患者出院后需长期控制血压，定期复查头部影像学，遵医嘱进行康复训练，逐步恢复肢体功能和语言能力。饮食上应保持低盐低脂，适当补充优质蛋白和维生素，避免吸烟饮酒等不良习惯。
