高血压导致脑梗的原因主要有血管内皮损伤、动脉粥样硬化、小动脉玻璃样变、血栓形成及血流动力学改变。
1、血管内皮损伤：
长期高血压会使血管内皮细胞受到机械性损伤，导致内皮功能紊乱。受损的内皮细胞释放血管活性物质减少，促炎因子增加，加速血管壁炎症反应，为脑梗发生奠定病理基础。控制血压可延缓内皮损伤进程。
2、动脉粥样硬化：
高血压促进低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积，形成粥样斑块。斑块破裂后暴露的脂质核心会激活血小板聚集，可能堵塞脑动脉引发脑梗。降压治疗配合他汀类药物可稳定斑块。
3、小动脉玻璃样变：
持续高压状态使脑内小动脉壁发生透明变性，管腔狭窄甚至闭塞。这种病变多见于基底节区，易导致腔隙性脑梗死。严格控制血压在140/90毫米汞柱以下能有效预防。
4、血栓形成：
高血压患者血液常处于高凝状态，血小板活化增强，纤维蛋白原水平升高。当合并房颤等心律失常时，心源性血栓脱落阻塞脑血管的风险显著增加。抗凝治疗需在医生指导下进行。
5、血流动力学改变：
血压剧烈波动时，脑动脉自动调节功能失调，局部脑组织灌注不足。尤其在已有血管狭窄的情况下，血压骤降可能诱发分水岭脑梗死。平稳降压策略优于快速降压。
高血压患者日常需保持低盐饮食，每日钠摄入控制在5克以内，多食用富含钾的香蕉、菠菜等食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，定期监测血压，睡眠时间保证7-8小时。出现头晕、肢体麻木等先兆症状时应立即就医，脑梗发作后4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗。
脑梗后手脚麻木的恢复时间通常为3-6个月，实际恢复时长与梗死部位面积、康复治疗介入时机、基础疾病控制、神经功能代偿能力及患者年龄等因素密切相关。
1、梗死面积：
小范围腔隙性梗死引起的麻木多在1-3个月内改善，大面积皮层或内囊区梗死可能导致持续6个月以上的感觉障碍。梗死核心区神经细胞不可逆损伤，周边半暗带区域通过侧支循环重建可能逐步恢复功能。
2、康复时机：
发病后2周内开始规范康复训练的患者恢复更快。早期进行感觉再教育训练如触觉辨别、温度觉刺激能促进大脑皮层功能重组，延迟康复可能导致感觉异常固化。
3、基础疾病：
合并糖尿病周围神经病变或高血压微血管病变者恢复期延长。持续高血糖状态会抑制神经轴突再生，血压波动过大可能影响侧支循环建立，需将糖化血红蛋白控制在7％以下、血压维持在140/90毫米汞柱以内。
4、神经代偿：
中青年患者通过健侧大脑半球代偿及脊髓上位神经元重塑，多数在4个月内症状减轻。老年患者尤其伴脑萎缩者，神经可塑性下降可能导致残留麻木感，需加强镜像疗法等双侧训练。
5、综合干预：
联合使用甲钴胺营养神经、巴氯芬缓解肌张力异常等药物，配合针灸改善局部微循环，约60％患者6个月内麻木范围缩小。完全恢复需持续进行感觉统合训练，如用不同质地物品进行闭眼触觉识别。
建议每日进行患肢关节被动活动及感觉刺激训练，使用毛刷、冰袋交替刺激皮肤，逐步过渡到扣纽扣、捡豆子等精细动作练习。饮食注意补充B族维生素和欧米伽3脂肪酸，适量食用三文鱼、核桃等食物促进神经髓鞘修复。避免长时间保持同一姿势导致血液循环不良，睡眠时用枕头垫高患肢减轻水肿。若12个月后仍存在显著感觉障碍，需复查磁共振评估是否存在新发病灶。
