白内障与青光眼是两种不同的眼部疾病，主要区别在于病变部位和发病机制。白内障是晶状体混浊导致的视力下降，青光眼则是眼压升高引起的视神经损伤。两者在症状表现、治疗方式和预后方面均有明显差异。
1、病变部位白内障的病变发生在眼球内的晶状体，该结构原本透明，负责调节光线折射。当晶状体蛋白质变性时，会出现渐进性混浊，表现为视力模糊、眩光敏感等症状。青光眼的病变核心在视神经乳头，由于房水循环障碍导致眼压异常升高，对视神经纤维产生机械压迫和缺血性损伤。
2、症状特征白内障患者主要表现为无痛性视力减退，看东西如同隔着一层毛玻璃，可能伴有复视或色觉改变。青光眼急性发作时会出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，慢性期则表现为周边视野缺损，晚期可能失明。部分开角型青光眼早期无明显症状。
3、发病机制白内障主要与年龄增长、紫外线暴露、糖尿病等因素相关，属于退行性改变。青光眼的发病涉及房水排出通道阻塞，分为原发性开角型、闭角型等类型，具有家族遗传倾向。眼外伤、炎症等也可能继发青光眼。
4、诊断方法白内障通过裂隙灯检查可直接观察到晶状体混浊程度，视力检测显示矫正视力下降。青光眼诊断需结合眼压测量、眼底视神经评估、视野检查等，光学相干断层扫描可检测视神经纤维层厚度变化。
5、治疗手段白内障成熟后可通过超声乳化吸除联合人工晶体植入术恢复视力。青光眼治疗以降低眼压为目标，常用药物有马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等，激光小梁成形术或滤过手术适用于药物控制不佳者。
建议40岁以上人群每年进行眼科检查，监测眼压和眼底状况。白内障患者应避免强光直射，青光眼高危人群需限制一次性大量饮水。保持规律作息，控制血糖血压，佩戴防紫外线眼镜有助于眼部健康。出现视力骤降、眼胀痛等症状应及时就诊，避免延误治疗时机。
青光眼手术风险通常可控，但存在个体差异。手术安全性主要受术前眼压控制、术式选择、患者基础疾病等因素影响。
青光眼手术是治疗药物无法控制的高眼压或视神经损伤进展的重要手段。常见术式如小梁切除术通过建立房水外引流通道降低眼压，术中可能发生前房出血、虹膜损伤等并发症，但发生率较低。术后早期需警惕浅前房、滤过泡渗漏等问题，晚期可能出现滤过道瘢痕化导致手术失效。微创青光眼手术如Schlemm管成形术创伤更小，但适应症较窄。合并白内障、糖尿病或高血压的患者术后炎症反应可能更明显，需加强监测。
特殊情况下风险可能增加。急性闭角型青光眼发作期急诊手术时，角膜水肿影响术野清晰度，操作难度增大。先天性青光眼患儿眼球壁较薄，术中发生脉络膜渗漏概率升高。既往多次眼部手术史者结膜瘢痕严重，滤过手术成功率下降。高度近视患者巩膜壁薄弱，传统术式易发生脉络膜脱离。部分患者术后可能出现持续性低眼压、黄斑水肿等少见并发症。
术后应严格遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，避免揉眼或剧烈运动。定期复查眼压、视力和视野，发现眼红眼痛等异常及时就诊。保持饮食清淡，适量补充维生素A和维生素C有助于角膜修复。避免一次性大量饮水，控制咖啡因摄入以维持眼压稳定。夜间睡眠时可抬高床头减少房水生成压力。
