复禾问答 青光眼

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亢晓冬
亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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白内障与青光眼是两种不同的眼部疾病,主要区别在于病变部位和发病机制。白内障是晶状体混浊导致的视力下降,青光眼则是眼压升高引起的视神经损伤。两者在症状表现、治疗方式和预后方面均有明显差异。

1、病变部位

白内障的病变发生在眼球内的晶状体,该结构原本透明,负责调节光线折射。当晶状体蛋白质变性时,会出现渐进性混浊,表现为视力模糊、眩光敏感等症状。青光眼的病变核心在视神经乳头,由于房水循环障碍导致眼压异常升高,对视神经纤维产生机械压迫和缺血性损伤。

2、症状特征

白内障患者主要表现为无痛性视力减退,看东西如同隔着一层毛玻璃,可能伴有复视或色觉改变。青光眼急性发作时会出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐,慢性期则表现为周边视野缺损,晚期可能失明。部分开角型青光眼早期无明显症状。

3、发病机制

白内障主要与年龄增长、紫外线暴露、糖尿病等因素相关,属于退行性改变。青光眼的发病涉及房水排出通道阻塞,分为原发性开角型、闭角型等类型,具有家族遗传倾向。眼外伤、炎症等也可能继发青光眼。

4、诊断方法

白内障通过裂隙灯检查可直接观察到晶状体混浊程度,视力检测显示矫正视力下降。青光眼诊断需结合眼压测量、眼底视神经评估、视野检查等,光学相干断层扫描可检测视神经纤维层厚度变化。

5、治疗手段

白内障成熟后可通过超声乳化吸除联合人工晶体植入术恢复视力。青光眼治疗以降低眼压为目标,常用药物有马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等,激光小梁成形术或滤过手术适用于药物控制不佳者。

建议40岁以上人群每年进行眼科检查,监测眼压和眼底状况。白内障患者应避免强光直射,青光眼高危人群需限制一次性大量饮水。保持规律作息,控制血糖血压,佩戴防紫外线眼镜有助于眼部健康。出现视力骤降、眼胀痛等症状应及时就诊,避免延误治疗时机。

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