尿道结石疼痛主要由结石移动摩擦尿路黏膜、阻塞尿流引发痉挛性收缩以及继发感染刺激神经末梢导致。尿道结石的疼痛机制涉及机械刺激、尿路梗阻、平滑肌痉挛、炎症反应、神经反射等多个因素。
1、机械刺激结石在尿道内移动时直接摩擦黏膜上皮，尿路上皮分布有丰富痛觉神经末梢，机械性刮擦可激活伤害性感受器。粗糙的结石表面会加剧黏膜损伤，尤其当结石成分为草酸钙或磷酸铵镁时棱角更为尖锐。这种刺激可导致局部充血水肿，进一步加重痛觉信号传导。
2、尿路梗阻结石嵌顿在尿道狭窄部位如尿道内口、膜部或舟状窝时，会造成尿流突然中断。梗阻近端尿路内压力急剧升高，刺激压力感受器通过内脏神经传导至脊髓T11-L2节段。输尿管和肾盂为克服梗阻会产生强力蠕动波，这种痉挛性收缩是绞痛的主要来源。
3、平滑肌痉挛结石刺激引发局部前列腺素E2释放，促使输尿管壁平滑肌节律性强烈收缩。这种痉挛呈现阵发性特点，每3-5分钟发作一次，疼痛可向同侧腹股沟及会阴部放射。痉挛同时导致局部缺血，无氧代谢产物堆积进一步刺激神经末梢。
4、炎症反应结石长期滞留易诱发细菌感染，微生物分解尿素产生氨使尿液碱化，加重黏膜炎性浸润。炎性介质如缓激肽、P物质直接作用于神经末梢，降低痛阈。合并感染时疼痛常转为持续性胀痛，伴有尿频尿急等膀胱刺激症状。
5、神经反射内脏痛觉通过交感神经传导时可引发相应皮节区牵涉痛，尿道结石多表现为下腹正中或阴茎根部放射痛。脊髓中枢敏化后，轻微刺激即可诱发剧烈疼痛，这种中枢敏化现象使部分患者疼痛程度与结石体积不成正比。
尿道结石患者应保持每日2000毫升以上饮水量，优先选择柠檬水等碱性饮品有助于抑制结石形成。减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，控制钠盐每日不超过5克。适度跳跃运动可促进小结石排出，但突发剧烈绞痛或出现发热血尿时需立即就医。术后患者应定期复查泌尿系超声，监测结石复发情况。长期卧床者需每2小时变换体位，预防尿液滞留诱发新结石。
尿道结石可通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、膀胱镜取石术、开放手术等方式治疗。尿道结石通常与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构不合理、药物使用不当等因素有关。
1、体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术适用于直径较小的尿道结石，通过体外产生的冲击波聚焦于结石部位，使结石碎裂后随尿液排出。该手术具有创伤小、恢复快的优势，但对较大结石或特殊部位结石效果有限。术后可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症，需配合药物缓解症状。
2、输尿管镜碎石取石术输尿管镜碎石取石术通过尿道置入内窥镜直达结石位置，采用激光或气压弹道等方式碎石并取出。适用于中下段输尿管结石，可同时处理伴随的输尿管狭窄问题。术中需全身麻醉，术后可能发生输尿管穿孔、感染等风险，需留置双J管预防输尿管水肿。
3、经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术通过在腰部建立微小通道，将肾镜插入肾脏直接粉碎并取出结石。主要针对体积较大的肾盂结石或鹿角形结石，可一次性清除多发性结石。手术需在超声或X线引导下进行，存在出血、周围脏器损伤等风险，术后需密切监测肾功能。
4、膀胱镜取石术膀胱镜取石术适用于膀胱内结石，通过尿道置入膀胱镜观察结石位置后，用碎石钳或激光设备粉碎结石并冲洗取出。手术时间短且并发症较少，但需注意预防术后尿路感染。对于合并前列腺增生的老年患者，可同期进行前列腺手术。
5、开放手术开放手术仅在其他微创方式无效时考虑，通过切开尿道或膀胱直接取出结石。适用于合并严重解剖畸形、巨大结石或多次微创手术失败病例。手术创伤较大且恢复期长，可能引起尿道狭窄、尿瘘等后遗症，需严格掌握适应症。
术后应保持每日饮水量超过2000毫升以促进残石排出，限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入，适当增加柑橘类水果帮助碱化尿液。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，出现发热、持续腰痛等症状需及时就医。根据结石成分分析结果针对性调整饮食结构，必要时遵医嘱使用枸橼酸钾等药物预防复发。
