风湿性心脏病通过规范治疗可以控制病情发展，但已形成的瓣膜损害通常无法完全逆转。治疗方式主要有药物治疗、介入治疗、外科手术、生活管理和定期随访。风湿性心脏病多由链球菌感染引发，需长期控制炎症并预防并发症。
1、药物治疗药物治疗是控制风湿性心脏病的基础方案。常用药物包括青霉素类抗生素预防链球菌复发，如苄星青霉素；抗风湿药物如水杨酸制剂可缓解关节症状；地高辛等强心苷类药物能改善心功能。合并房颤患者可能需要华法林抗凝治疗。药物需严格遵医嘱使用，定期监测药物不良反应。
2、介入治疗对于特定瓣膜病变可采用经导管介入治疗。经皮二尖瓣球囊扩张术适用于单纯二尖瓣狭窄，通过导管扩张狭窄的瓣膜口改善血流。主动脉瓣狭窄患者可能接受经导管主动脉瓣置换术。介入治疗创伤较小，但需严格评估适应证。
3、外科手术严重瓣膜病变需外科手术干预。二尖瓣修复术可保留自身瓣膜结构，人工瓣膜置换术适用于无法修复的病例。机械瓣耐久性好但需终身抗凝，生物瓣无须抗凝但使用寿命有限。手术方式需根据年龄、病变程度等综合选择。
4、生活管理患者需保持低盐饮食控制液体负荷，适度有氧运动增强心肺功能，避免剧烈运动加重心脏负担。戒烟限酒可降低心血管风险。注意口腔卫生预防感染，气候变化时做好保暖。保持情绪稳定有助于病情控制。
5、定期随访术后患者需定期复查超声心动图评估瓣膜功能，监测凝血功能调整抗凝药物剂量。出现气促、水肿等症状需及时就诊。终身预防链球菌感染，拔牙等有创操作前需预防性使用抗生素。建立长期随访计划对延缓疾病进展至关重要。
风湿性心脏病患者应保持均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，多吃新鲜蔬菜水果补充维生素。避免高脂高糖饮食控制体重，限制每日盐分摄入不超过5克。根据心功能分级选择散步、太极等低强度运动，运动时监测心率变化。保证充足睡眠，避免过度劳累。冬季注意防寒保暖，预防呼吸道感染。保持积极心态，遵医嘱规范治疗可有效维持生活质量。
风湿性心脏病的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。风湿性心脏病通常由风湿热反复发作引起，主要表现为心脏瓣膜损害，诊断需结合病史、体格检查、血液检测和心脏超声等结果。
1、临床表现风湿性心脏病患者可能出现心悸、气短、乏力等症状，严重时可出现呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭表现。体格检查可发现心脏杂音，常见二尖瓣狭窄或关闭不全的特征性杂音。部分患者伴有风湿热的其他表现，如关节疼痛、环形红斑等。
2、实验室检查血液检查可发现抗链球菌溶血素O抗体升高，C反应蛋白和血沉增快等炎症指标异常。这些指标提示近期有链球菌感染或风湿活动。血常规可能显示轻度贫血，白细胞计数正常或轻度升高。
3、影像学检查胸部X线检查可显示心脏增大，肺淤血等改变。心电图可能显示心房颤动、左心房扩大等异常。心脏超声检查是确诊风湿性心脏病的关键，可明确瓣膜损害的类型和程度，评估心脏功能和结构变化。
4、病史采集详细询问患者有无风湿热病史，包括既往关节疼痛、发热、皮下结节等表现。了解患者有无反复咽喉疼痛等链球菌感染史。家族中是否有风湿性心脏病患者也是重要的参考信息。
5、鉴别诊断需要与其他原因导致的心脏瓣膜病相鉴别，如先天性心脏病、老年退行性瓣膜病、感染性心内膜炎等。通过详细询问病史、全面体格检查和必要的辅助检查，通常可以做出准确诊断。
风湿性心脏病患者应注意预防链球菌感染，避免风湿热复发。保持规律作息，避免过度劳累。饮食宜清淡，限制钠盐摄入。适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，但应避免剧烈运动。定期复查心脏功能，遵医嘱服药，必要时考虑手术治疗。出现气促加重、下肢水肿等症状时应及时就医。
