肝性脑病的临床表现包括意识障碍、行为异常、神经系统症状、代谢紊乱和肝功能异常。
1、意识障碍：肝性脑病患者常出现不同程度的意识障碍，轻者表现为注意力不集中、反应迟钝，重者可能出现嗜睡、昏迷。这与血氨水平升高有关，血氨通过血脑屏障影响脑细胞功能。治疗上需降低血氨，如使用乳果糖口服液10ml/次，每日3次或利福昔明片550mg/次，每日2次。
2、行为异常：患者可能出现性格改变、情绪波动、行为异常等症状，如易怒、焦虑或淡漠。这些表现与神经递质失衡有关，尤其是γ-氨基丁酸GABA系统异常。治疗上可补充支链氨基酸，如口服支链氨基酸颗粒5g/次，每日3次，以改善神经递质平衡。
3、神经系统症状：肝性脑病患者常出现扑翼样震颤、肌张力增高、共济失调等神经系统症状。这些症状与脑部代谢紊乱有关，尤其是锰沉积和神经传导异常。治疗上需纠正代谢紊乱，如使用门冬氨酸鸟氨酸注射液10g/次，每日1次促进氨代谢。
4、代谢紊乱：患者可能出现低血糖、电解质紊乱如低钾、低钠等代谢问题。这与肝功能受损导致代谢功能下降有关。治疗上需监测血糖和电解质水平，及时补充葡萄糖和电解质，如静脉注射葡萄糖溶液10％浓度，500ml/次。
5、肝功能异常：肝性脑病患者常伴有黄疸、腹水、凝血功能障碍等肝功能异常表现。这与肝细胞损伤和肝功能衰竭有关。治疗上需改善肝功能，如使用还原型谷胱甘肽注射液1.2g/次，每日1次保护肝细胞。
肝性脑病的治疗需结合饮食、运动和护理综合干预。饮食上建议低蛋白、高碳水化合物饮食，避免摄入过多动物蛋白。运动上以轻度活动为主，如散步、太极拳，避免剧烈运动。护理上需密切监测患者意识状态，保持呼吸道通畅，预防感染和压疮。
