高空坠落伤可能造成颅脑损伤、脊柱骨折、内脏破裂、四肢骨折及复合性创伤。危害程度与坠落高度、着地姿势及个体差异密切相关。
1、颅脑损伤：
头部着地时易引发硬膜外血肿、脑挫裂伤等急症。典型表现为意识障碍、喷射状呕吐，严重时可出现瞳孔不等大等脑疝征兆。需立即进行头颅CT检查并评估手术指征，延迟处理可能导致不可逆神经损伤。
2、脊柱骨折：
垂直坠落易导致胸腰椎压缩性骨折，可能伴随脊髓损伤。患者会出现损伤平面以下感觉运动障碍，严重者发生截瘫。急救时需保持脊柱轴线稳定，通过MRI评估脊髓压迫情况，必要时行椎管减压术。
3、内脏破裂：
肝脏、脾脏等实质性器官在撞击中易发生撕裂，表现为腹痛加剧、失血性休克。腹腔穿刺和超声检查可快速确诊，迟发性脾破裂可能在伤后48小时才出现症状，需密切监测生命体征。
4、四肢骨折：
着地时肢体代偿性支撑易导致粉碎性骨折，常见股骨颈、跟骨等承重部位。开放性骨折需紧急清创预防感染，复杂骨折可能需多次手术重建，康复期易遗留关节功能障碍。
5、复合性创伤：
多系统损伤会引发创伤性凝血病、脂肪栓塞等并发症。全身炎症反应可能诱发多器官衰竭，需重症监护支持治疗，死亡率随损伤严重度评分升高而显著增加。
伤后康复期应保证每日优质蛋白摄入量不低于1.5克/公斤体重，补充维生素D促进钙吸收。早期在康复师指导下进行床上关节被动活动，6周后逐步过渡到负重训练。心理干预需同步进行，创伤后应激障碍发生率约35％，建议采用认知行为疗法配合团体支持。定期复查骨密度及内脏功能，坠落伤后骨质疏松风险可持续2年以上。
角膜穿通伤后可能出现视力下降、眼内感染、角膜瘢痕、继发性青光眼、眼球萎缩等变化。角膜穿通伤的处理需根据损伤程度采取清创缝合、抗感染治疗、角膜移植等措施。
1、视力下降：
角膜是眼球重要的屈光介质，穿通伤可直接破坏其透明性和规则性，导致光线折射异常。损伤若累及瞳孔区或中央角膜，视力下降更为明显。早期可通过角膜缝合修复形态，后期若遗留不规则散光需配戴硬性角膜接触镜或行激光矫正。
2、眼内感染：
开放性伤口易使细菌、真菌等病原体侵入眼内，引发化脓性眼内炎。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。表现为眼痛加剧、分泌物增多、前房积脓。需紧急行玻璃体注药或玻璃体切割手术，联合广谱抗生素如万古霉素、头孢他啶治疗。
3、角膜瘢痕：
伤口愈合过程中成纤维细胞过度增殖会形成角膜云翳或白斑，瘢痕位置与大小决定对视功能的影响程度。浅层瘢痕可尝试角膜表层切削术，全层混浊需行穿透性角膜移植。术后需长期使用环孢素滴眼液抑制排斥反应。
4、继发性青光眼：
创伤后虹膜前粘连、房角结构破坏或晶状体脱位均可导致房水循环障碍，眼压升高超过21mmHg。表现为头痛、眼胀、视物模糊。需联合使用降眼压药物如噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液，必要时行小梁切除术。
5、眼球萎缩：
严重损伤合并眼内大出血或视网膜脱离时，可能导致眼球体积缩小、功能丧失。初期表现为眼压持续偏低、角膜软化，后期出现眼球塌陷。保守治疗无效时需行眼球内容物剜除术并植入义眼台。
角膜穿通伤后需严格避免揉眼、剧烈运动等可能增加眼压的行为，佩戴防护眼镜防止二次损伤。饮食应补充维生素A如胡萝卜、动物肝脏和优质蛋白如鱼类、蛋类促进角膜修复，避免辛辣刺激食物。恢复期间定期复查角膜地形图、眼压及眼底情况，发现视力骤降、眼红痛加重需立即就诊。术后半年内避免游泳、潜水等水上活动，防止感染风险。
